幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展-wenkub
2023-01-20 04:51:34 本頁面
【正文】 根除率 ％ ， 易生 Hp耐藥 ） （ 4） 機(jī)體免疫狀態(tài)的影響 患者血清白介素－ 4↓者療效差 。 四、 Hp根除失敗的原因和對策 1. 失敗原因 ? 細(xì)菌因素 ? 宿主因素 ? 環(huán)境因素 ?細(xì)菌因素 （ 1） Hp耐藥影響 rdxA基因突變 →對甲硝唑耐藥 （ 30%～ 70%） 23srRNA基因突變 →對克拉霉素耐藥 （ 10%～ 15%） 青霉素 結(jié)合蛋白 (PBP)D表達(dá) 改變 →對阿莫西林耐藥 靶酶 DNA旋轉(zhuǎn)酶改變 ， gyrA基因突變 →對喹諾酮耐藥 ?細(xì)菌因素 （ 2） Hp毒力因子影響 感染 cagA/vacA s1菌株者 Hp根除率高 。 但根除率可能會有所降低 。 明顯異常： 指合并糜爛，中 重度萎縮，中 重度腸化生，輕 中度不典型增生。 （ 1）診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）根除 Hp療效判斷 ? 用于明確是否根除時 ， 建議選用非侵入性的尿素呼氣試驗(yàn) 、 糞便抗原檢查或內(nèi)鏡下的快速尿素酶試驗(yàn)； ? 復(fù)查應(yīng)在 Hp根除治療結(jié)束至少 4周后進(jìn)行 。幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的 中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展 張萬岱 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化疾病研究所 中國 廣州 一、幽門螺桿菌感染與上消化道疾病 1 幽門螺桿菌 （ Hp） 與上消化道疾病關(guān)系密切 慢性胃炎 的主要病因 消化性潰瘍 的重要致病因子 胃 MALT淋巴瘤 的誘發(fā)因素之一 胃癌 的起動因子之一 增生性息肉 的發(fā)病可能有關(guān) 2 根除幽門螺桿菌是防治上述疾病的重要措施 3 對幽門螺桿菌感染必須及時診斷和治療 (1)非侵入性檢查 血清學(xué)方法、呼氣試驗(yàn) 、胃液 PCR及糞便 Hp抗原 檢測等。 ? 內(nèi)鏡下活檢最好同時取胃竇胃體各一塊粘膜 。重度不典型增生應(yīng)考慮癌變。 ? 代號說明： ① PPI (質(zhì)子泵抑制劑 ): 目前有埃索米拉唑 (E) 20mg、 雷貝拉唑 （ R）10mg、 蘭索拉唑 （ L） 30mg、 奧美拉唑 （ O） 20mg。 （ 3） Hp定植部位影響 胃竇和胃體交界處 Hp因結(jié)構(gòu)不同致生物學(xué)行為不同 ， 對抗生素不敏感 ， 故療效差 。 依從性 ?宿主因素 （ 5） 性別 ﹑ 年齡的影響 對甲硝唑 ﹑ 克拉霉素耐藥率：女性 ﹥ 男性；老年 ﹥ 中青年 （ 6） 吸煙的影響 Hp根除率：吸煙者 33％ ；不吸煙者 88％ 。 ?環(huán)境因素 （ 1） 生活環(huán)境 經(jīng)濟(jì)狀況 ﹑ 文化程度 ﹑ 居住條件 ﹑ 衛(wèi)生習(xí)慣 ﹑ 飲用水源等 。 療程 1周 →2周 。 （ 10） 努力研究開發(fā) Hp疫苗 ,讓 Hp感染的免疫防治變成現(xiàn)實(shí)。 2. 中草藥對 Hp的治療作用 （ 1）體外抑菌試驗(yàn)結(jié)果 研究者 發(fā)現(xiàn)有殺抑 Hp作用的中草藥 張 琳等 白芍、枸子、烏梅、北沙參、黃連、大黃、苦參、公丁 香、黃 芪、 厚樸、烏藥、萊服子、丹參、莪術(shù)、地榆等 張萬岱等 三七、大黃、桂枝、元胡、連翹、黨參、黃芩、白芍、烏藥、黃連等
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1