醫(yī)院感染規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)教材-wenkub
2023-01-20 01:51:55 本頁(yè)面
【正文】 。醫(yī)院感 染規(guī) 范化、標(biāo)準(zhǔn) 化管 理培訓(xùn) 安達(dá)市利達(dá)醫(yī)院內(nèi)一科 趙 悅 內(nèi) 容 ?一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范 ?二、醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒 ?三、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范 ? （一）醫(yī)院環(huán)境感染控制成為研究熱點(diǎn) ? 近年來(lái)，盡管醫(yī)院環(huán)境污染對(duì)于引發(fā)醫(yī)院相關(guān)性感染的因果關(guān)系仍存在爭(zhēng)議。 飛沫可以傳播多少距離？（根據(jù)牙科實(shí)踐監(jiān)測(cè)表明最遠(yuǎn)距離是 7步） ? 病原體在無(wú)生命環(huán)境表面存活時(shí)間 病原體 存活時(shí)間 感染劑量 MRSA 7d7m 4cfu CD 1y 7個(gè)孢子 不動(dòng)桿菌 3d5m 250cfu 諾如病毒 8h7d 10100顆粒 手衛(wèi)生依從性的不同做法 ? 最 近一項(xiàng)研究表明，手衛(wèi)生的依從性在接觸患者后為 80%，而接觸患者周圍表面只有 50%，這表明接觸患者污染表面很少實(shí)施手衛(wèi)生。（實(shí)踐表明不清潔直接消毒提高 900倍才能消滅） ? 根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。不同區(qū)域環(huán)境清潔人員的個(gè)人防護(hù)也不同（普通病房與傳染病房），要求工作結(jié)束后應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。 ? 1在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。 日常清潔與消毒 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等 日常清潔與消毒 ? 高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。 ? 注 3：在明確病原體污染時(shí)，可參考標(biāo)準(zhǔn)提供的方法進(jìn)行消毒。 ? 投入消毒溶液的清潔工具均含水分，故有對(duì)消毒溶液稀釋作用。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用 織物被患有傳染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必須進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。 ? 我國(guó) 2023年版消毒技術(shù)規(guī)范中雖明確規(guī)定 “ 病人衣被和工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌 ” ， “ 肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被，烈性傳染病人的衣物應(yīng)先消毒或滅菌后，再洗滌 ” 醫(yī)用織物的分類收集 ? 應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。 ? 臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。 ? 使用后的醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 48小時(shí)；清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。 ? 根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。 ? 宜選擇熱洗滌方法。 ? 機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。 三、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 ? 背景 現(xiàn)狀：醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在很多誤區(qū)，如普通病房環(huán)境及物品表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施過(guò)度或不足，存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。 ? 應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程。 院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告 ? 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制措施。 ?
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