重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度-wenkub
2022-11-25 07:19:29 本頁面
【正文】 排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問，如拒絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。 主管醫(yī)師負(fù)責(zé)每位患者 APACHEⅡ或 GCS 評分，最遲應(yīng)在患者入住我科 48 小時內(nèi)完成評分。 評估的方法采用 APACHEⅡ評分系統(tǒng)，昏迷的患者加用 GCS 評分系統(tǒng)。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報病情，病情變化特別是惡化時隨時通報，涉及具體的?？撇∏闀r由?？漆t(yī)生給予解釋。 （ 5） 保持靜脈通路通 暢，常規(guī)行深靜脈置管進(jìn)行 CVP監(jiān)測和必要時給予靜脈營養(yǎng)。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。科室質(zhì)量管理小組每月活動一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實施，做好相關(guān)記錄。 做好病人的 安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動躁動病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。 一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自高的。 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 重癥醫(yī)學(xué)科收入住患者病情評估制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科患者管理 制度 重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度 重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度 重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科危重病搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度 重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用和保養(yǎng)制度 1 重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度 2 重癥醫(yī)學(xué)科查房制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度 重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。 對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時做好交接工作。 重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī) 病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時了解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，立即給予生命體征監(jiān)測并采取救治措施。 （ 3） 連續(xù)生命體征監(jiān)測 (血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率 )，立即急診生化及動脈血?dú)鈾z查。血流動力學(xué)不穩(wěn)定時行有創(chuàng)性動脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測及相關(guān)血?dú)忭椖康?測定。 所有轉(zhuǎn)入病人由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生除負(fù)責(zé)日常病人的病情觀察及處理外，如遇?？魄闆r請專科醫(yī)生會診處治。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評價時間窗在 24小時內(nèi)病情最危重時。 所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者 APACHEⅡ或 GCS評分表專人統(tǒng)一保管。 嚴(yán)格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手用快速消毒液消毒。 重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度 入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 患者在住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，取得患者及家屬配合。 重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。 (2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。 對于急、危、重病患者 ，必須做好床前交接班。 每日晨會，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人 24小時內(nèi)生命體征情況，包括 24 小時出入量、 CVP、各引流管情況以及痰液變化等。 搶救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核對清點(diǎn)，保證賬物相符。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng) 2 人查對后方可丟棄。 重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急診搶救過程中 執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度 在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行時，應(yīng)遵循以下制度。 相關(guān)措施： (1)嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理范圍與標(biāo)準(zhǔn)，原則上使口頭醫(yī)囑應(yīng)用到最少并能執(zhí)行的最好。特別需要說明在劑量上，如 g、 mg，并重復(fù)兩遍。 (1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。 (5)及時核對認(rèn)可的口頭醫(yī)囑。 (9)建立雙方查對制度．確保口頭醫(yī)囑的正確實施，保證患者的安全。 凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其在給予解答，如有特殊要求，可向科主任及護(hù)士長提出，由其解答。不要談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。 入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下聯(lián)系電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系。 如果重癥病房沒有空床或呼吸機(jī)，應(yīng)立即報給醫(yī)務(wù)處、行政總值班或主 管院領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)周患者的收治工作。工作時應(yīng)穿專用工作服 (更衣 )、穿室內(nèi)鞋 (換鞋套 )、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。 嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離 /感染患者與非感染患者分開護(hù)理。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。 1患者離室后，要 進(jìn)行床單位消毒處理，必要時進(jìn)行病室及物品的終末消毒。 (3)對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。 (7)有完整的操作與觀察處置記錄。 (3)三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時，能及時
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