抗真菌藥物專業(yè)版-wenkub
2022-09-02 06:11:13 本頁面
【正文】 臨床應(yīng)用 ? 1 全身性和粘膜念珠菌病 （ 也可用于受到易致念珠菌感染因素作用的患者：預(yù)防作用 ） ? 隱球菌病 （ 主要用于鞏固治療 ） ? 接受化療或放療而容易發(fā)生真菌感染的白血病病人及其他惡性腫瘤病人的預(yù)防治療 ? 相對安全 、 低價 不良反應(yīng) ? 不良反應(yīng)輕微 ， 主要為輕微腸胃道癥狀 、 皮疹 、頭痛 、 頭昏 、 剝脫性皮炎等 。 ? 氟康唑與血漿蛋白結(jié)合率低 （ 11～ 12%） ?？拐婢幬? 抗真菌藥物分類 1. 吡咯類藥物（ azoles） ? 作用機制：這類藥物通過抑制細(xì)胞色素 P450依賴酶， 使麥角固醇合成受阻 從而破壞了真菌細(xì)胞的完整性； ? 供外用：克霉唑、益康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等。 腦脊液中藥物濃度可達到血藥濃度的 5094%， 對正常和炎癥腦膜均具強大穿透力 。 20%AST升高 ，1220%毛發(fā)脫落 （ 可逆性 ） 。腎功能不全者 口服 伊曲康唑混懸液無需調(diào)整劑量 。 ? 可引起獨特的高血壓 、 低血鉀 、 水腫三聯(lián)征 ， 主要見于老年人 。 ? 血漿蛋白結(jié)合率約 58%； 藥物在腦脊液中的濃度接近血漿 。 臨床應(yīng)用 ? 主要用于治療免疫缺陷患者中進行性的 、 可能威脅生命的感染 1. 侵襲性曲霉菌病 （ 優(yōu)于兩性霉素 B） 2. 對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重感染 感染 不良反應(yīng) ? 包括一過性視覺障礙（用藥 3060分鐘內(nèi)出現(xiàn)，反復(fù)用藥會減輕）、轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)燒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹（ 8%）、敗血癥、呼吸障礙等。 兩性霉素 B amphotericin B ? 為最重要的廣譜抗真菌藥物之一，幾乎對所有真菌都有較強的抗菌活性。 ? 吸收后僅有微量藥物進入腦脊液 ， 因此 ， 用兩性霉素 B治療隱球菌腦膜炎時需鞘內(nèi)注射 （ 與 5Fc合用 ） 。 ? 為防止和減少不良反應(yīng)的發(fā)生 ， 靜脈滴注前半小時可服用抗組胺藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥 ，必要時在滴注液中加氫化考的松 25mg或地塞米松 2～ 5mg； 鞘內(nèi)注射時與地塞米松同時使用 。 從而達到抗真菌的作用 。 5氟胞嘧啶體內(nèi)不被分解代謝，主要通過腎臟清除，口服后 90％的藥物在 24小時內(nèi)以原形形式從尿中排出。 不
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