抗真菌藥物專(zhuān)業(yè)版-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 在用藥 24h內(nèi)，主要是原形尿，之后主要為無(wú)活性代謝產(chǎn)物形式排出。 ? 血藥濃度過(guò)高（大于 100mg/l） 可引起白細(xì)胞和血小板減少，偶有再障或骨髓抑制。 抗菌譜 ? 5氟胞嘧啶屬于窄譜抗真菌藥物，對(duì)念珠菌屬、新生隱球菌、申克孢子絲菌、卡氏枝孢霉、疣狀瓶霉等有抗菌作用 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 5氟胞嘧啶口服吸收良好。 ? 不易透析除去 臨床應(yīng)用 ? 兩性霉素 B目前仍是治療嚴(yán)重系統(tǒng)真菌病的首選藥物之一。這些不良反應(yīng)是一過(guò)性的，停藥后可以完全恢復(fù)。 ? 有負(fù)性肌力作用 ， 可導(dǎo)致充血性心力衰竭 ， 因此避免用于有心衰史的病人 。 伊曲康唑 itraconazole Slide: Malcolm Richardson, 2022 Adapted from JP Donnelly ? 脂溶性 ， 膠囊制劑 生物利用度較低 （ 55%） 且受食物影響較大 （ 非餐時(shí)給藥 ） ， 胃酸可促進(jìn)藥物吸收 。 ? 供系統(tǒng)使用：酮康唑、咪康唑、 伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑 等。 Scr下降時(shí)需調(diào)整劑量 。 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 臨床應(yīng)用 ? 曲霉病 ? 念珠菌病 ? 隱球菌病 （ 非腦膜炎 ） ? 組織胞漿菌 、 孢子絲菌病等雙相真菌 一線用藥 ? 對(duì)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少的患者疑為系統(tǒng)性真菌感染時(shí)的經(jīng)驗(yàn)性治療尚在審批中 。輕到中度肝硬化患者需調(diào)整劑量 。 Slide: Malcolm Richardson, 2022 Adapted from JP Donnelly 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 兩性霉素 B口服吸收不良且不穩(wěn)定 （ 5%） ， 僅能靜脈滴注 。 不良反應(yīng) ? 兩性霉素 B脂質(zhì)體治療時(shí) ， 寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱等即刻不良反應(yīng)的發(fā)生率較傳統(tǒng)制劑明顯低 ，腎損亦少見(jiàn) 。 ? 可經(jīng)血或腹膜透析排出體外 臨床應(yīng)用 ? 5氟胞嘧啶單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性 ， 宜與兩性霉素 B同時(shí)使用 。 卡泊芬凈 caspofungin ? 是一種 β(1,3)葡聚糖合成酶抑制劑 ， 是第一個(gè)被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)上市的作用于真菌細(xì)胞壁的藥物 。 不良反應(yīng) ? Jean Klastersky. ? Antifungal Therapy in Pati
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