第三節(jié)肺和胸膜lungandpleura-wenkub
2022-08-29 12:56:39 本頁面
【正文】 (platypnea) （肺內(nèi)分流）、低血容量 （二）呼吸頻率 ? 一般要求測量 1分鐘，至少 30秒 ? 新生兒呼吸約 44次 /分 ? 正常成人平靜呼吸為 16~18次 /分 ? 呼吸與脈搏之比為 1:4 呼吸頻率的異常 (1) ? 1. 呼吸過速 (tachypnea)：＞ 20次 /分。 影響呼吸運動的因素 (2) ? 代謝性酸中毒時，血 pH降低，通過肺臟代償性排出 CO2，使呼吸變深變快。坐位時，雙上肢自然下垂。 第三節(jié) 肺和胸膜 (Lung and Pleura) 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 呼吸科 韓鋒鋒 前言： ? 肺和胸膜的檢查是胸部檢查的重點之一，先掌握正常表現(xiàn)，才能通過檢查發(fā)現(xiàn)異常。 ? 肺和胸膜的檢查一般包括視診、觸診、叩診和聽診。 ? 肺的牽張反射可改變呼吸節(jié)律，如肺炎或肺充血，使呼吸變淺和快。見于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進及心力衰竭。 呼吸頻率的異常 (2) ?3. 呼吸深度的變化： (1)呼吸變淺：呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹；也見于橫膈抬高情況和肺部疾?。◤V泛肺炎、肺水腫、大量胸腔積液和氣胸）。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及某些中毒。 ? 抑制性呼吸：劇烈胸痛所致的吸氣相突然中斷，常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、胸部嚴重外傷等。 ? 正常情況下部位不同，語音震顫強弱不等。當胸膜炎時，胸膜表面粗糙，呼吸時相互摩擦可產(chǎn)生摩擦感。 受檢者取坐位或臥位，放松肌肉，兩臂下垂，呼吸均勻。 （二）影響叩診音的因素 叩診音與肺泡含氣量、胸壁厚薄等因素有關 （三）叩診音分類 清音、濁音、實音、過清音和鼓音 表 胸部叩 0診音的類型和特點 類型 強度 音調(diào) 時限 性質(zhì) 清音 響亮 低 長 空響 過清音 極響亮 極低 較長 回響 鼓音 響亮 高 中等 鼓響樣 濁音 中等 中 高 中等 重擊聲 實音 弱 高 短 極鈍 (四 )正常叩診音 ? 正常胸部叩診音為清音 ? 前胸上部較前胸下部叩診音相對稍濁 ? 右肺上部較左肺上部叩診音相對稍濁 ? 背部較前胸部叩診音相對稍濁 ? 右側(cè)腋下部因肝臟的影響叩診音稍濁 ? 左側(cè)腋前線下方有胃泡 ,叩診呈鼓音 ——Traube’s鼓音 （五）肺界的叩診 （ 1） ：肺尖的寬度。 ：通常在兩側(cè)鎖骨中線（第 6肋間隙）、腋中線（第 8肋間隙）、肩胛線（第 10肋間隙）上叩診肺下界。 肺下界移動度的異常 ? 肺下界移動度減弱見于肺組織彈性消失（肺氣腫）；肺組織炎
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