第三節(jié)肺和胸膜（lungandpleura）(文件)
【正文】 癥和水腫；肺組織萎縮（肺不張）。 異常叩診音 （ 1） ： （ 1）肺部病變：肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺膿腫、肺部腫瘤等 （ 2）胸膜病變：胸腔積液、胸膜腫瘤和胸膜增厚等 （ 3）胸壁病變：胸壁水腫、胸壁腫瘤等 2. 過清音： 肺氣腫 異常叩診音 （ 2） ：肺內(nèi)含氣量明顯增加或胸膜腔內(nèi)積氣 （ 1）肺部疾?。悍蝺?nèi)巨大空腔、肺大泡等。中等量積液時(shí)，積液上界呈一弓形線（ Damoiseau曲線）、在此曲線與脊柱之間可叩得一輕度濁鼓音（ Garland三角區(qū)）、在健側(cè)的脊柱旁還可叩得一個(gè)三角形的濁音區(qū)（ Grocco三角區(qū)）。 ? 聽診順序一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸（由腋窩向下），最后檢查背部，并兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)照比較。 支氣管肺泡呼吸音 (bronchovesicular breath sound)（又稱混合呼吸音）：吸：呼 =1： 1，正常人在胸骨兩側(cè)第 2肋間，肩胛間區(qū)的第 4胸椎水平以及右肺尖可聞及。 異常肺泡呼吸音 （ 2） （ 2）肺泡呼吸音增加：①生理性：運(yùn)動(dòng)后；②病理性：雙側(cè)：發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血和酸中毒等；單側(cè)：患者健側(cè)代償。 異常支氣管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。 （ 2）肺內(nèi)大空腔：聲音在空腔內(nèi)共鳴。 分類： ：發(fā)生在吸氣早期，響亮，于氣管、 主支氣管或空洞部位，見于支氣管 擴(kuò)張、肺水腫、肺膿腫空洞。 (crepitus)：多發(fā)生在吸氣的終末 ， 極細(xì) 而均勻一致的濕羅音 。 分類： （哨笛音）：音調(diào)高，多起源于較小 的支氣管或細(xì)支氣管。見于大范圍的肺實(shí)變區(qū)域。 （五）胸膜摩擦音 (pleural friction rub) ? 與胸膜摩擦感機(jī)理相同。 ? 見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤以及尿毒癥等患者。最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)的呼吸動(dòng)度最大。常在中等量胸腔積液的上方肺受壓的區(qū)域聽到。 （四）語音共振 (vocal resonance) ：強(qiáng)度和清晰度均增加，常伴有語音震顫增強(qiáng)，叩診濁音和聽及病理性支氣管呼吸音，見于肺實(shí)變的患者。 干羅音 (wheezes) 產(chǎn)生：是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或 部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流 所產(chǎn)生的聲音。 ：發(fā)生在吸氣后期，音調(diào)高，于小支 氣管，常見于細(xì)支氣管炎、支氣管 肺炎、肺梗死等。又稱水泡音 (bubble sound)。將支氣管呼吸傳到體表。
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1