第三節(jié)調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重-wenkub
2022-08-29 12:56:29 本頁面
【正文】 可概括為運(yùn)轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理 。 對有配伍禁忌 、 超劑量的處方 ， 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)拒絕調(diào)配；必要時(shí) ， 經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字 ， 方可調(diào)配 。第三節(jié) 調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理 藥品調(diào)劑工作是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的重要組成部分 門診藥房實(shí)行大窗口或柜臺式發(fā)藥 ， 住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑 、 處方管理制度 ， 認(rèn)真審查和核對 ， 確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確 、 無誤 。 為保證患者用藥安全 ， 藥品一經(jīng)發(fā)出 ，不得退換 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心(室 )， 實(shí)行集中配制和供應(yīng) 調(diào)劑 是醫(yī)院藥劑科的常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一 ， 工作量約占整個(gè)藥劑科業(yè)務(wù)工作的 50％ ～ 70％ 。 運(yùn)轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作正常進(jìn)行各個(gè)方面 ， 包括調(diào)劑工作流程的合理化 、 候藥室管理 、 藥品分裝 、 賬卡登記 、 二級藥品庫存的管理 、 藥品消耗統(tǒng)計(jì) 、 人員調(diào)配和調(diào)劑室環(huán)境管理等 。 門診調(diào)劑工作作業(yè)量大 ， 活動高峰時(shí)間明顯 。 本配方發(fā)藥方法適合小藥房和急診藥房的調(diào)劑工作 2． 流水法 收方發(fā)藥由多個(gè)人協(xié)同完成 ， 1人收方和審查處方 ， 1～ 2人調(diào)配處方 、 取藥 ， 另設(shè) 1人專門核對和發(fā)藥 。 該發(fā)藥方式現(xiàn)在多用于麻醉藥品精神藥品 、 毒性藥品等少數(shù)的臨床用藥 優(yōu)點(diǎn)：使藥師直接了解病人的用藥情況 ， 便于及時(shí)糾正臨床用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象 ， 促進(jìn)合理用藥 缺點(diǎn)：增加藥劑人員和醫(yī)生的工作量 2． 小藥柜 病區(qū)使用藥品請領(lǐng)單向住院調(diào)劑室領(lǐng)取協(xié)商規(guī)定數(shù)量的常用藥品 ， 存放在病區(qū)專設(shè)的小藥柜內(nèi) 。擺藥室的人員多由藥劑士和護(hù)士組成 。 前者多為中小醫(yī)院所用 ， 后者為大型醫(yī)院常用 1． 集中式 按處方在藥房準(zhǔn)備 ， 每位病人每種藥品一天 (24小時(shí) )的劑量 ， 放在每個(gè)病人的小抽屜里 ， 這些抽屜被組合在一個(gè)手推車上 ， 一天進(jìn)出藥房幾次 2． 分散式 大醫(yī)院按科或幾個(gè)小科設(shè)立病區(qū)藥房 ，如外科藥房 ， 內(nèi)科藥房 ， 婦兒科藥房等 各小藥房按處方準(zhǔn)備 ， 每位病人一天 (24小時(shí) )內(nèi)所需藥品的各個(gè)劑量 ， 然后放置在病人專用抽屜或盒子里 另外 ， 有的醫(yī)院采用在總藥房進(jìn)行單位劑量包裝 ， 經(jīng)自動轉(zhuǎn)送裝置運(yùn)到小藥房 ， 小藥房按病人一天 (24小時(shí) )劑量再次包裝 ， 放在藥車的小抽屜里 ， 由護(hù)土將藥車推至各病床發(fā)給病人 單位劑量系統(tǒng)基礎(chǔ)工作 預(yù)先將各種藥品按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量進(jìn)行包裝并貼簽 。 處方如有改動 ， 應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在修改處另行簽字或蓋章始有效 (2)處方內(nèi)容填寫完整 ， 包括姓名 、 性別 、年齡 、 日期 、 門診號 、 藥名 、 規(guī)格 、 數(shù)量 、用法等 ， 劑量準(zhǔn)確 (3)藥品名稱應(yīng)以 《 中國藥典 》 規(guī)定的中外文名書寫；采用其通用名或商品名書寫 ， 不得任意簡寫 、 縮寫或以化學(xué)分子式書寫；更不得自造簡化字 ， 字跡潦草 ， 形成誤解 (4)門診處方有效期 1～ 3天；急診處方應(yīng)在處方右上角注明 “ 急 ” 字 ， 當(dāng)天有效 。 如確有慢性病或特殊情況 ， 經(jīng)研究請示最多不超過 1個(gè)月 (2)特殊管理藥品 醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^ 2日極量 第一類精神藥品處方每次不得超過 3日常用量 第二類精神藥品每次不超過 7日常用量 麻醉藥品注射劑每次不得超過 2日常用量 ，片劑 、 酊劑 、 糖漿劑等不得超過 3日常用量 ，連續(xù)使用不得超過 7天 ， 再次開處方須至少間隔 10天 晚期癌癥病人持由科主任申請 、 院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的特殊證明 ， 允許超限量和連續(xù)使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥 4． 處方保管規(guī)定 (1） 每日處方應(yīng)按普通藥及控制藥品分類裝訂成冊 ， 并加封面 ， 妥善保存便于查閱 (2)普通藥品的處方箋保存 1年；毒性藥品 、 精神藥品的處方箋保存 2年；麻醉藥品處方箋保存 3年備查 (3)處方簽保存期滿后 ， 由藥劑科報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記并銷毀 （ 三 ） 處方審查 收到處方后應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定 ，對處方的前記
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