【正文】 及外治方法。2．病因病機(jī)：感受疫畜之疫毒而生，毒邪熾盛，氣血凝滯而成。內(nèi)治分濕火熾盛證，治宜清熱瀉火、解毒利濕，方用黃連解毒湯合萆薢化毒湯加減；毒入營(yíng)血證，治宜涼血解毒、清熱利濕，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯加減。易成走黃重證。外治可用砭鐮法，寸寸挑斷紅絲，外敷太乙膏、紅靈丹。3．講清楚其發(fā)病特點(diǎn)，手、足部應(yīng)先有疔瘡或破損，而后突然出現(xiàn)紅絲，沿患肢內(nèi)側(cè)迅速向上走竄。5．辨證論治：內(nèi)治參見(jiàn)顏面疔瘡，足底疔治宜清熱解毒利濕，方用五神湯合萆薢滲濕，湯加減。2．病因病機(jī)：外傷染毒，或臟腑蘊(yùn)熱，血凝毒滯，阻隔經(jīng)絡(luò)，肉腐為膿而成。5．辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯加減；火毒熾盛證，治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減；膿成加山甲、皂角刺。2．病因病機(jī)：臟腑火毒，或外傷染毒，或外感火熱，蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，肉腐為膿而成。第二節(jié) 疔【目的要求】1．掌握顏面部疔瘡的診斷和辨證論治。3．重點(diǎn)講解有頭癤、無(wú)頭癤、樓姑癤、癤病的辨證論治和臨床特點(diǎn)以及與癰、顏面疔瘡、囊腫型痤瘡的鑒別。2．了解螻蛄癤的預(yù)防。5．瘍的成因和辨證論治為本章的要點(diǎn)和難點(diǎn)。14．瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)，損骨、透膜的辨識(shí)方法。2．熟悉瘡瘍的特殊形態(tài)及體態(tài)和損骨、透膜的辨識(shí)方法?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)。2．熟悉外科疾病的飲食護(hù)理要求。2．介紹臨床常用的手術(shù)療法。第二節(jié) 外治法【目的要求】1．掌握外用藥物療法的辨證施治特點(diǎn)。2．熟悉內(nèi)治十一法的具體運(yùn)用。8．辨出血中醫(yī)外科疾病以便血、尿血最常見(jiàn)。（2）辨成膿的方法有：按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法及B超等。5．辨麻木麻木是由于氣血不運(yùn)或毒邪熾盛，以致經(jīng)脈阻塞而成。所謂甚者痛，微者癢是也。 （2）以疼痛發(fā)作情況來(lái)辨有卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛。（2）以其病位和形色來(lái)辨腫的不同表現(xiàn)。手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)——多血少氣?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)瘡瘍患在何經(jīng)，按經(jīng)絡(luò)氣血多少引經(jīng)用藥可以提高療效。3．應(yīng)提示陰證、陽(yáng)證可相互轉(zhuǎn)化。【教學(xué)內(nèi)容】強(qiáng)調(diào)詳詢(xún)病史、全面體檢、局部檢查以及輔助檢查和綜合分析在臨床辨病過(guò)程中的重要性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 致病因素：闡明外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來(lái)傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等的致病特點(diǎn)。3．講解外科基本術(shù)語(yǔ)。第二章 中醫(yī)外科學(xué)范圍、疾病命名及基本術(shù)語(yǔ)【目的要求】1．了解中醫(yī)外科的范圍、特點(diǎn)、疾病命名原則。2．講解歷代外科醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)成就、著述和創(chuàng)造發(fā)明。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)，突出重點(diǎn)和要領(lǐng)的同時(shí)，應(yīng)將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和運(yùn)用知識(shí)的能力。教學(xué)方法以課堂講授為主，同時(shí)采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見(jiàn)習(xí)、自學(xué)等多種方法。授課過(guò)程中要側(cè)重介紹中醫(yī)外科學(xué)特點(diǎn)，要突出外治方法的特色和優(yōu)勢(shì)，并要求學(xué)生掌握外科的專(zhuān)用方劑及外治藥物的各種劑型、適應(yīng)證、用法等。并配合職業(yè)醫(yī)師法的實(shí)施，與職業(yè)醫(yī)師資格考試相銜接。是高等中醫(yī)藥院校五年制中醫(yī)專(zhuān)業(yè)主干課程之一。本教學(xué)大綱是與“新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材”中《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》配套使用。本教學(xué)大綱分總論和各論兩部分。各論為臨床篇，以中醫(yī)病名為主（無(wú)恰當(dāng)中醫(yī)病名者則用西醫(yī)病名）分章列節(jié)，按中醫(yī)外科的傳統(tǒng)分類(lèi)方法分為：瘡瘍、乳房疾病、瘦、瘤巖、皮膚及性傳播疾病、肛腸疾病、泌尿男性生殖疾病、周?chē)芎土馨凸芗膊〖巴饪破渌膊?，共九章。此外，亦可根?jù)各個(gè)病證的需要適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果。二、教學(xué)目的要求和內(nèi)容總論第一章 中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況【目的要求】1．了解中醫(yī)外科在我國(guó)歷史上對(duì)人民健康事業(yè)所作出的偉大貢獻(xiàn)，為學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的專(zhuān)業(yè)思想。重點(diǎn)介紹陳實(shí)功、王維德、高錦庭三大流派的主要學(xué)術(shù)思想和代表著作。2．掌握外科基本術(shù)語(yǔ)。 【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。2．發(fā)病機(jī)理：從邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和方面說(shuō)明外科疾病的病理基礎(chǔ)。第二節(jié) 陰 陽(yáng) 辨 證【目的要求】掌握外科疾病陰證陽(yáng)證的辨證方法。第三節(jié) 部 位 辨 證【目的要求】掌握外科疾病上、中、下三部的辨證方法。2．人體各部經(jīng)絡(luò)所屬。手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)——多氣少血。2． 辨腫塊、結(jié)節(jié)從大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、位置、界限、疼痛及生長(zhǎng)速度等辨腫塊、結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。（3）以疼痛性質(zhì)來(lái)辨有刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛等。為皮膚病、。由于病因不同，麻木的情況亦有差異。（3）辨膿的部位深淺。應(yīng)從出血的顏色、伴發(fā)癥狀等來(lái)辨別出血的部位、原因，以便及時(shí)診斷、進(jìn)行合理治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．重點(diǎn)講解消、托、補(bǔ)三大法是外科疾病的治療總則。2．熟悉中醫(yī)外科常用的手術(shù)治療方法。3．講解其他外治方法在外科疾病中的具體應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 1. 介紹外科病人療養(yǎng)環(huán)境的重要性。各 論第六章 瘡瘍瘡瘍有陰證、陽(yáng)證的區(qū)別，對(duì)瘡瘍的辨證施治是中醫(yī)外科的特色。【教學(xué)內(nèi)容】1．介紹瘡瘍的概念。重點(diǎn)講解內(nèi)治原則及外治方法。瘡瘍的預(yù)后一般較好?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)癤和癤病的定義和特點(diǎn)。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲、黃連解毒湯加減；暑熱浸淫證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用仙方活命飲合增液湯加減；體虛毒戀，脾胃虛弱證，治以健脾和胃、清化濕熱，方用五神湯合參苓白術(shù)散加減。2．掌握手足部疔瘡、紅絲療的辨證論治特點(diǎn)。3．重點(diǎn)講解疔瘡的診斷。外治按陽(yáng)證瘡瘍初起、成膿、潰后治療。3．根據(jù)發(fā)病部位不間，重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，蛇眼疔甲旁紅腫，蛇頭疔手指末節(jié)腫如蛇頭，蛇肚疔通指紅腫，托盤(pán)疔手掌、手背腫脹延及腕臂，足底疔腫在足底等。外治按陽(yáng)證瘡瘍處理，蛇眼疔剪除嵌甲；蛇頭疔及早切開(kāi)，切口位于手指掌側(cè)面；蛇肚疔側(cè)切，切口不可過(guò)上下關(guān)節(jié)；托盤(pán)疔、足底疔應(yīng)按手足掌紋切開(kāi)。重者紅絲下可出現(xiàn)結(jié)塊疼痛，并可潰膿。若結(jié)塊成膿，則宜切開(kāi)引流。3．本病特點(diǎn)：初起忽覺(jué)患肢沉重如綁，脹裂痛，暗紅腫脹迅即蔓延成片，12天后皮膚紫黑，起水皰，迅速壞死，膿稀污濁，混有氣泡，瘡面凹形，邊緣有捻發(fā)音，腐肉大片脫落。外治早期廣泛、多處、縱深切開(kāi)，敞開(kāi)瘡口，外撒蟾酥合劑，或雙氧水紗布松填塞。3．講解發(fā)病過(guò)程，初起如蚊跡蚤斑，次日起水皰，周?chē)[脹焮熱，第三、四日水皰干枯壞死，形成臍凹，后期腐肉與正常組織脫離。內(nèi)治疫毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒、和營(yíng)消腫，方用仙方活命飲合黃連解毒湯加減。第三節(jié) 癰【目的要求】1．掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機(jī)、辨證論治上與其他癰的區(qū)別。頸癰系風(fēng)溫、風(fēng)熱挾痰為患，腋癰系肝郁痰火為患，胯腹癰、委中毒系濕熱壅滯為患，臍癰系心脾濕熱火毒為患。如膿出臭穢夾有糞質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。外治參照陽(yáng)證瘡瘍，膿成注意切口位置、方向，配合墊棉法以防袋膿、促進(jìn)愈合。第四節(jié) 發(fā)【目的要求】1．熟悉發(fā)的定義和特點(diǎn)。鎖喉癰系風(fēng)熱痰毒為患，臀癰系濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)為患，手發(fā)背系濕熱蘊(yùn)結(jié)為患，足發(fā)背系濕熱下注而成。鎖喉癰以普濟(jì)消毒飲加減，臀癰以黃連解毒湯合仙方活命飲加減，手發(fā)背以五味消毒飲合活命飲加減，足發(fā)背以五神湯合萆薢滲濕湯加減。第五節(jié) 有頭疽【目的要求】1．掌握有頭疽的診斷及標(biāo)本虛實(shí)在辨證論治上的意義。2．病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火毒內(nèi)生，致臟腑蘊(yùn)毒；外受風(fēng)溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。老人及消渴患者易患本病，并容易引起內(nèi)陷。外治初起火毒凝結(jié)、濕熱壅滯證，治宜外敷金黃膏，陰虛火熾、氣虛毒滯證，宜外敷沖和膏。2．熟悉髂窩流注與環(huán)跳疽的鑒別。2~3 日后觸及腫塊，以后他處游客起發(fā)相同腫塊，每處腫塊約兩周后成膿。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營(yíng)活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營(yíng)活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。3．診斷：初起頤頷間腫痛，張口困難，唾液少，壓迫局部頰粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成膿，局部紅腫，有波動(dòng)感，腮腺口出膿，膿出臭穢，嚴(yán)重時(shí)伴高熱等全身癥狀，甚至發(fā)生內(nèi)陷。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減；毒盛釀膿證，治宜清熱解毒透膿，方用普濟(jì)消毒飲加皂角刺、白芷等；熱毒內(nèi)陷證，治宜清營(yíng)解毒、化痰泄熱、養(yǎng)陰生津，方用清營(yíng)湯合安宮牛黃丸加減；余毒未清證，治宜清脾泄熱、化瘀散結(jié)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第九節(jié) 附骨疽【目的要求】1. 掌握附骨疽的特點(diǎn)及治療方法。2．病因病機(jī)：患疔瘡、有頭疽、瘡癤等化膿性疾病，或傷寒、天花、麻疹、猩紅熱等病后余毒末清，濕熱壅盛，深竄入里，留著筋骨，使經(jīng)脈阻隔，氣血不和，血凝毒聚而成。分初中后三期。2．掌握本病的診斷及辨證論治。初起結(jié)核如豆，皮色不變，堅(jiān)而可移，不疼不熱。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。外治分別參照顏面疔瘡、有頭疽。3．了解流痰的預(yù)防與調(diào)攝。病變特點(diǎn)和不同部位出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)。外治初期以回陽(yáng)玉龍膏或陽(yáng)和解凝膏摻桂麝散或黑退消，成膿應(yīng)穿刺或切開(kāi)，潰后用五五丹藥線(xiàn)引流。4. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。3．診斷：多有疔瘡病史，其癥狀變化多端，多與火毒走竄的途徑及侵害部位有關(guān)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。介紹竇道的特點(diǎn)、好發(fā)部位特點(diǎn)、好發(fā)部位，重點(diǎn)講解外治方法。3．掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)。 2．強(qiáng)調(diào)乳房疾病的腫塊檢查法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同時(shí)期發(fā)病的命名。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。第二節(jié) 粉 刺 性 乳 癰【目的要求】1．了解本病的病因病機(jī)。3．診斷：非哺乳期、非妊娠期發(fā)病。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜疏肝清熱，活血消腫，方用柴胡清肝散加味；正虛邪滯證，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。4．注意本病應(yīng)與乳巖相鑒別?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。2．病因病機(jī)：乳房部漏多由于乳癰、乳發(fā)失治，損傷乳絡(luò)而致，或乳癆潰后難斂所致。②乳暈部漏：多發(fā)于非哺乳期婦女，伴乳頭內(nèi)縮，乳暈部有黃豆大結(jié)塊，潰口與乳竅相通，反復(fù)發(fā)作，難以痊愈?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。2．病因病機(jī)：沖任失調(diào)，乳失所養(yǎng)；脾腎陽(yáng)虛生痰，肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。4．注意與乳巖相鑒別。第六節(jié) 乳 疬【目的要求】1．了解乳疬的發(fā)病機(jī)理。3．診斷：①男、女兒童乳疬多發(fā)于10歲左右兒童，一側(cè)或雙側(cè)乳暈下扁圓形結(jié)塊如圍棋子大，輕壓痛。內(nèi)治分肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝散結(jié)，方用逍遙蔞貝散加減；腎氣虧虛證，治宜補(bǔ)益腎氣，方用右歸丸或左歸丸加小金丹?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。4. 應(yīng)與早期乳巖相鑒別。 第八節(jié) 乳 衄【目的要求】掌握乳衄的診斷和辨證論治。擠壓乳頭常有溢液，必要時(shí)應(yīng)對(duì)溢液進(jìn)行病理檢查。必要時(shí)可行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 敘述其定義、特點(diǎn)與分類(lèi)。5. 介紹中醫(yī)內(nèi)治及外治方法。壞死組織脫落后，該用生肌玉紅膏、生肌散外敷。2. 掌握頸部疾病的檢查方法。4. 癭病的病因病機(jī)及其辨證論治。2. 掌握氣癭的診斷及辨證論治。氣癭大者可壓迫氣管影響呼吸。肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)，方用四海舒郁丸加減。 2. 掌握肉癭的診斷與辨證論治。肉癭大者可壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。4. 注意本病應(yīng)與甲狀舌骨囊腫、癭癰等鑒別?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。3. 重點(diǎn)講解診斷：頸前結(jié)節(jié)質(zhì)地硬韌、皮色不變或微有灼熱、疼痛，其痛可引及耳后枕部，大者有壓迫癥狀，可伴惡寒、高熱、口渴、咽干等全身癥狀?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】。3. 重點(diǎn)講解診斷：頸前腫塊突然增大，堅(jiān)硬如石、移動(dòng)性差、高低不平、界限不清、疼痛，可波及耳、枕部、肩部，可有聲音嘶啞?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】自學(xué)第九章 瘤、 巖通過(guò)對(duì)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)瘤、巖有較全面的認(rèn)識(shí)，不同類(lèi)型的瘤、巖治療上有著本質(zhì)的區(qū)別，同時(shí)應(yīng)掌握瘤、巖檢查方法，做到不漏診、不誤診，真正做到早期診斷、早期治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述瘤、巖的定義和特點(diǎn)。巖（惡性腫瘤）經(jīng)早期診斷和治療后預(yù)后較好，否則預(yù)后不良。3. 重點(diǎn)講解其臨床表現(xiàn)：多為先天性。發(fā)于體表者可用硬化劑注射。2. 病因病機(jī)：脾失運(yùn)化，痰氣郁結(jié)，或氣機(jī)不暢，瘀血阻滯。2. 熟悉繭唇與唇風(fēng)的鑒別。3. 診斷：多在長(zhǎng)期不愈的良性病變基礎(chǔ)上發(fā)生，初起硬結(jié)無(wú)疼痛，潰破后如菜花狀，可伴有頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。外治可用皮癌凈或蟾酥丸。2. 病因病機(jī)：肝氣郁結(jié)，痰毒瘀血凝結(jié)少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)。5. 內(nèi)治及外治方法。2. 掌握早期腎巖的診斷。3. 重點(diǎn)講解早期臨床表現(xiàn)及診斷。5. 強(qiáng)調(diào)本病早期的內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】1學(xué)時(shí)。4. 掌握皮膚病的常用內(nèi)治法及常用方劑。3. 自覺(jué)癥狀痛癢、疼痛、灼熱、麻木的辨證。6. 溶液、粉劑、洗劑、酊劑、油劑、軟膏等常用外用藥的制劑方法、作用、用法、適應(yīng)證。【教學(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)及特點(diǎn)。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第二節(jié) 蛇串瘡【目的要求】 熟悉本病的定義和病因病機(jī)，掌握臨床特點(diǎn)和辨證論治，了解預(yù)防調(diào)護(hù)。4. 鑒別診斷：與熱瘡的鑒別要點(diǎn)。6. 預(yù)防調(diào)護(hù)以自學(xué)為主。2. 病因病機(jī)：外傷摩擦或肝熱血燥，筋氣不榮，加之風(fēng)熱毒邪侵襲，搏結(jié)于肌膚，血凝滯而成。內(nèi)治法：風(fēng)熱血燥證、濕熱血瘀證的辨證及方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 闡述其定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)、特點(diǎn)、流行情況。5. 強(qiáng)調(diào)內(nèi)治及外治方法。第五節(jié) 癬【目的要求】熟悉癬的