佛山市順德區(qū)工傷保險辦事指南doc-wenkub
2022-08-15 19:13:23 本頁面
【正文】 據(jù)不同情形提供以下資料：.單位代辦的，提供代辦人居民身份證原件及復(fù)印件、單位辦理工傷待遇授權(quán)委托書。（六）申請辦理工傷事故涉及第三人責任或無法確認第三人的，按本指南辦理工傷保險業(yè)務(wù)時，根據(jù)不同情況另須提供以下資料： .屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，提供相關(guān)的交通事故責任認定書或事故民事賠償調(diào)解書； .屬于遭受暴力傷害的，提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；3. 屬于經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料；4. 屬于第三人不支付，依法經(jīng)仲裁、訴訟仍不能獲得工傷保險待遇的，還須提供法院出具中止執(zhí)行文書或社會保險行政部門出具的第三人不予支付的證明材料。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足個月的，以實際月數(shù)計算平均月繳費工資。（三）工傷職工傷情穩(wěn)定經(jīng)工傷康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)評估具有工傷康復(fù)價值，可以向統(tǒng)籌地勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)治療申請。 二、辦理工傷保險業(yè)務(wù)須知 （一）工傷保險自用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)的次日零時起生效。用人單位沒有按時足額繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按工傷保險有關(guān)規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。經(jīng)確認同意康復(fù)的，工傷職工應(yīng)到佛山市協(xié)議工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)治療，發(fā)生符合規(guī)定的工傷康復(fù)費用從工傷保險基金支付。本人工資高于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計算；本人工資低于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計算。 （七）以建設(shè)項目參加工傷保險的，按本指南到項目繳費地鎮(zhèn)（街）社保辦事處（以下簡稱社保辦事處）辦理工傷保險業(yè)務(wù)時，還須提供《佛山市建筑業(yè)工傷職工參保情況意見書》、工程施工合同、施工許可證、工傷保險繳費憑證的原件及復(fù)印件。.工傷職工近親屬代辦的，提供與工傷職工親屬關(guān)系證明原件、代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。三、工傷事故登記（一）申請條件用人單位應(yīng)當在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后向參保所屬社保辦事處申請工傷事故登記?！镒⒁馐马棧?用人單位自職工發(fā)生事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。（二）申請資料.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；.工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件；.市內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；.工傷職工經(jīng)社保辦事處同意轉(zhuǎn)至非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后因同一工傷遵醫(yī)囑再次到該醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診的，還須提供該醫(yī)療機構(gòu)出具的有明確復(fù)診醫(yī)囑的病歷資料原件及復(fù)印件。工傷職工須變更治療機構(gòu)的，應(yīng)及時辦理變更手續(xù)。 七、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費用直接結(jié)算（一）結(jié)算條件 .經(jīng)認定為工傷； .依法參加工傷保險并按時繳納工傷保險費； .在規(guī)定的工傷醫(yī)療（康復(fù)）終結(jié)期內(nèi)； .康復(fù)治療的，須經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認為康復(fù)對象；.不涉及第三人責任，不屬于工傷先行支付情形。無法直接結(jié)算的，用人單位或工傷職工墊付費用后，憑相應(yīng)單據(jù)到參保所屬社保辦事處申請工傷醫(yī)療（康復(fù)）費用零星結(jié)算。（3） 待遇標準.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。.工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理，由所在單位負責。（二）申請資料申請人向參保所屬社保辦事處提交以下資料：.工傷職工居民身份證原件；.《佛山市工傷保險待遇申報表》；.《佛山市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具審批表》；.輔助器具發(fā)票（須加蓋輔助器具機構(gòu)印章）；.《工傷保險待遇收款申請書》。 十、申領(lǐng)工傷傷殘待遇 （一）申領(lǐng)條件 .經(jīng)認定為工傷； .依法參加工傷保險并按時繳納工傷保險費； .經(jīng)勞動能力鑒定存在傷殘等級、護理等級。二級護理三級護理四級護理傷殘津貼一級傷殘本人工資工傷保險基金按月支付 傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。二級傷殘三級傷殘四級傷殘五級傷殘本人工資用人單位按月支付保留與用人單位的勞動關(guān)系，單位難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)放傷殘津
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