佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南doc-wenkub
2022-08-15 19:13:23 本頁面
【正文】 據(jù)不同情形提供以下資料：.單位代辦的，提供代辦人居民身份證原件及復(fù)印件、單位辦理工傷待遇授權(quán)委托書。（六）申請辦理工傷事故涉及第三人責(zé)任或無法確認(rèn)第三人的，按本指南辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，根據(jù)不同情況另須提供以下資料： .屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，提供相關(guān)的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或事故民事賠償調(diào)解書； .屬于遭受暴力傷害的，提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；3. 屬于經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料；4. 屬于第三人不支付，依法經(jīng)仲裁、訴訟仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，還須提供法院出具中止執(zhí)行文書或社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的第三人不予支付的證明材料。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。（三）工傷職工傷情穩(wěn)定經(jīng)工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估具有工傷康復(fù)價(jià)值，可以向統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)治療申請。 二、辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)須知 （一）工傷保險(xiǎn)自用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)的次日零時(shí)起生效。用人單位沒有按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。經(jīng)確認(rèn)同意康復(fù)的，工傷職工應(yīng)到佛山市協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，發(fā)生符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。本人工資高于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計(jì)算；本人工資低于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，按照計(jì)算。 （七）以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，按本指南到項(xiàng)目繳費(fèi)地鎮(zhèn)（街）社保辦事處（以下簡稱社保辦事處）辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，還須提供《佛山市建筑業(yè)工傷職工參保情況意見書》、工程施工合同、施工許可證、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證的原件及復(fù)印件。.工傷職工近親屬代辦的，提供與工傷職工親屬關(guān)系證明原件、代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。三、工傷事故登記（一）申請條件用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后向參保所屬社保辦事處申請工傷事故登記?！镒⒁馐马?xiàng)：.用人單位自職工發(fā)生事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。（二）申請資料.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；.工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件；.市內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；.工傷職工經(jīng)社保辦事處同意轉(zhuǎn)至非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，后因同一工傷遵醫(yī)囑再次到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的，還須提供該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有明確復(fù)診醫(yī)囑的病歷資料原件及復(fù)印件。工傷職工須變更治療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。 七、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用直接結(jié)算（一）結(jié)算條件 .經(jīng)認(rèn)定為工傷； .依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)； .在規(guī)定的工傷醫(yī)療（康復(fù)）終結(jié)期內(nèi)； .康復(fù)治療的，須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)為康復(fù)對象；.不涉及第三人責(zé)任，不屬于工傷先行支付情形。無法直接結(jié)算的，用人單位或工傷職工墊付費(fèi)用后，憑相應(yīng)單據(jù)到參保所屬社保辦事處申請工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用零星結(jié)算。（3） 待遇標(biāo)準(zhǔn).治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。.工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理，由所在單位負(fù)責(zé)。（二）申請資料申請人向參保所屬社保辦事處提交以下資料：.工傷職工居民身份證原件；.《佛山市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；.《佛山市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具審批表》；.輔助器具發(fā)票（須加蓋輔助器具機(jī)構(gòu)印章）；.《工傷保險(xiǎn)待遇收款申請書》。 十、申領(lǐng)工傷傷殘待遇 （一）申領(lǐng)條件 .經(jīng)認(rèn)定為工傷； .依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)； .經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定存在傷殘等級、護(hù)理等級。二級護(hù)理三級護(hù)理四級護(hù)理傷殘津貼一級傷殘本人工資工傷保險(xiǎn)基金按月支付 傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。二級傷殘三級傷殘四級傷殘五級傷殘本人工資用人單位按月支付保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，單位難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)放傷殘津
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