輸血病歷季度分析doc-wenkub
2022-08-15 15:12:47 本頁面
【正文】 ），血過程治療記錄3份（20%），輸血后療效評價9份（60%），輸血過程護理記錄規(guī)范。 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》及《衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評審標準》[3]對輸血病歷規(guī)范化填寫進行調查與分析，調查的主要內容包括：輸血申請?zhí)顚憽⒉v首頁記錄、有輸血反應記錄無回報單、輸血治療同意書無感染檢測結果、輸血前評估、輸血過程治療記錄、輸血后療效評價、輸血過程護理記錄等八個方面。 XX科輸血病歷第三季度分析記錄輸血病歷是臨床治療疾病，搶救患者實施輸血的原始記錄，是輸血過程的法律依據(jù)。1：我院2014年79月XX輸血病歷63份，抽查15份。（3）（4）護理觀察記錄：凡輸血過程無護理觀察記錄的視為不合格。這就要求臨床工作人員在日常工作時應注重保全原始醫(yī)療文書，并保證這些資料的真實性、準確性、完整性及規(guī)范性。具體而言，臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應把握以下四方面：第一：輸血前醫(yī)生應如實告知患者輸血目的，在輸血治療同意書上注明，并取得病人或家屬簽字認可。第三：配血及發(fā)血過程要求記錄完整，有獻血者和患者血型、血型的復核者、配血者、交叉配血記錄和簽字、供血者的儲血號碼等的記錄，同時取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血結果等。 加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育培訓我院出科輸血病歷，無輸血后評價占60%，%填寫不規(guī)范占40%。（4）制定了輸血申請及病程記錄流程下發(fā)臨床科室，修訂《臨床輸血申請單》、《臨床輸血治療同意書》、《輸血不良反應回報單》，對《臨床輸血申請單》、《臨床輸血治療同意書》、《輸血不良反應回報單》填寫不規(guī)范的在
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