【正文】 的復(fù)雜疑難問題，指派專人審簽本專業(yè)組的檢驗報告；（5）經(jīng)常提供檢驗科“檢驗與臨床通訊”資料，每月交一篇相關(guān)文字資料；（6）向科主任建議安排本專業(yè)范圍內(nèi)的職工進修學(xué)習(xí)，安排實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、切實做好帶教工作；（7）結(jié)合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研計劃，不斷引進國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法，開展新項目，提高本專業(yè)的技術(shù)水平；（8）制定本專業(yè)組工作計劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況，進行考勤考核，人員安排；（9）負責(zé)本專業(yè)儀器設(shè)備和各種設(shè)施的管理；負責(zé)制定本專業(yè)試劑和實驗用品的訂購計劃，負責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)日常用試劑和低耗品的保管；（10）完成科主任下達的各項指令性任務(wù)；專業(yè)組長外出前，應(yīng)向科主任提出申請，臨時指定人員負責(zé)代理。依據(jù)需要檢驗科設(shè)立專業(yè)組長、試劑管理員、質(zhì)量管理員、安全管理員、技師長等相關(guān)兼職管理崗位，分別管理相應(yīng)的工作。具體負責(zé)并確定質(zhì)量體系在本專業(yè)實驗室得到有效運行，質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)由本科以上學(xué)歷和副高以上職稱、專業(yè)理論扎實、工作經(jīng)驗豐富、且熟悉本實驗室體系的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。促進檢驗科的技術(shù)管理日益完善；負責(zé)新開展項目的評審和測量不確定度的評審；負責(zé)檢測方法的確認和設(shè)備量值溯源的管理；負責(zé)結(jié)果質(zhì)量保證，處理技術(shù)方面的重大投訴；負責(zé)各類技術(shù)性評審。其主要職能是：對專業(yè)實驗室的運作和發(fā)展進行技術(shù)規(guī)劃和指導(dǎo)。檢驗科主任職責(zé):負責(zé)策劃質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導(dǎo)檢驗科管理層制定檢驗科質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和承諾，批準檢驗科質(zhì)量手冊和程序文件。由檢驗科主任、副主任組成。四、新參加工作的職工， 在未熟悉和掌握工作前不能獨立工作不能頂崗位，在技能掌握后，并經(jīng)考核合格方可單獨工作。一、各室均應(yīng)由有實踐經(jīng)驗的技術(shù)人員負責(zé)。十八、密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新項目，普及檢驗知識，采取多種形式，加強溝通，征求意見，改進工作，完善制度，提高檢驗質(zhì)量。建立健全各專業(yè)實驗室質(zhì)量控制制度，堅持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認真實施失控處理措施，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。十二、注重實驗室安全防護，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護、生物安全防護和化學(xué)危險品防護等。十、必須認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報告。七、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版），優(yōu)選檢驗方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書，并由科主任批準執(zhí)行。接收樣本時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，對不符合檢驗要求的樣本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。按照安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作，不斷提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。二、自覺抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。五、實行首問負責(zé)制，對病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問題；無論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭執(zhí)。對不能立即檢驗的樣本，必須妥善保管。嚴格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，不斷驗證及完善作業(yè)指導(dǎo)書，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書，以推動檢驗技術(shù)的標準化和規(guī)范化。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，必須及時與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性檢驗結(jié)果必須主動報告。十三、實驗室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強酸、強堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴加保管，定期檢查。十六、健全完善登記統(tǒng)計制度，對科室內(nèi)及各專業(yè)實驗室的各項工作的數(shù)量進行如實登記和統(tǒng)計；資料填寫要完整、準確，并定期進行統(tǒng)計分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性價值的數(shù)據(jù)資料。十九、實行終身教育，制定全員在職教育計劃，并組織實施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開展科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗專業(yè)隊伍的整體素質(zhì)。二、牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想， 在工作中必須加強檢查和復(fù)查制度，以保證樣本檢測質(zhì)量及醫(yī)療安全。五、精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立起專責(zé)崗位制， 其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負責(zé)外，應(yīng)指定一人為該物責(zé)任負責(zé)人，負責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查， 經(jīng)常維護保養(yǎng)，保持正常運轉(zhuǎn)，該負責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。其主要職能是對實驗室的質(zhì)量體系進行全面管理和控制，并提供相應(yīng)的資源，確保實驗室按照建立的質(zhì)量體系有效進行。與檢驗科副主任一起，共同負責(zé)檢驗科機構(gòu)設(shè)置，明確各部門職責(zé)，對人力、資金、設(shè)施、場地等資源進行整體的部署和管理；確保質(zhì)量管理體系持續(xù)適用性和有效性，確保其符合質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、承諾和ISO15189標準的要求；負責(zé)檢驗科總體的業(yè)務(wù)發(fā)展和遠景規(guī)劃；負責(zé)為所有實驗室工作人員履行其職責(zé)和義務(wù)時提供所需的適當權(quán)力和資源；負責(zé)對關(guān)鍵人員的授權(quán)；負責(zé)決策檢驗科的公正性和保密性措施；負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢驗科的合同評審；負責(zé)對各下級工作人員的監(jiān)督和考核，當下級的職、責(zé)、權(quán)失控時，負責(zé)協(xié)助調(diào)整；安排檢驗科副主任協(xié)助主任的各項工作；安排所聘專家各項工作；1檢驗科主任外出時應(yīng)指定副主任代理其職務(wù)。實驗室的技術(shù)管理層由分管技術(shù)工作的檢驗科副主任（技術(shù)負責(zé)人）、受聘專家、各專業(yè)組組長、教學(xué)科研管理員組成，檢驗科主任授權(quán)并任命的技術(shù)管理層應(yīng)具備以下職責(zé)：對開展的項目，配置滿足檢測要求的檢測設(shè)備、設(shè)施、人員，并以檢測實驗室儀器設(shè)置表和能力分析表的形式表明和證實檢測能力滿足檢測項目的要求；確認本檢驗科技術(shù)工作人員上崗資格。（三）質(zhì)量管理層。質(zhì)量負責(zé)人由檢驗科主任授權(quán)和任命，質(zhì)量負責(zé)人直接對檢驗科主任負責(zé)。檢驗科專業(yè)組長：根據(jù)工作需要，在科主任主管下，檢驗科設(shè)門、急診檢驗、臨床血液體液專業(yè)、臨床細胞分子遺傳學(xué)專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)等專業(yè)組，各專業(yè)組設(shè)不脫產(chǎn)組長一名。試劑管理員職責(zé)：（1）檢驗科所有試劑和低耗品實行試劑管理員專人統(tǒng)一管理，所有試劑須按試劑使用說明書要求保存，在有效期內(nèi)使用，不同批號試劑不得混用；（2）每月15日，向?qū)I(yè)組長收集本月實驗試劑及低耗品訂購申請單。職責(zé)為：（1）監(jiān)督檢測工作是否按檢驗科質(zhì)量手冊、程序文件以及作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定執(zhí)行。負責(zé)撰寫科室科研教學(xué)工作總結(jié)。主任（副主任）技師職責(zé)：（1）在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作；（2）負責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗收、安裝、調(diào)試、定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。技師職責(zé)：（1）在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師指導(dǎo)下進行工作；（2）參加本專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責(zé)授權(quán)儀器的使用、維護和保養(yǎng)工作，及時記錄日常使用維護和保養(yǎng)情況；負責(zé)做好授權(quán)儀器的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，及時記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和填報室間質(zhì)評結(jié)果；負責(zé)授權(quán)儀器的樣本檢測和該儀器檢驗報告單的審核和簽發(fā)。樣本處理室人員必須具備檢驗專業(yè)中專以上學(xué)歷，負責(zé)全科樣本接收管理；根據(jù)相應(yīng)作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的樣本采集要求，負責(zé)完成樣本的核對、處理、分發(fā)，并按要求完成相應(yīng)登記記錄；在核收樣本的同時，必須核查樣本的狀況，無異常情況方可收回實驗室檢測。專業(yè)技術(shù)人員管理與持證上崗制度一、專業(yè)技術(shù)人員的錄用：年初將用人計劃數(shù)量和資歷填表后上交人事科，經(jīng)院長辦公會通過后由人事科主辦。三、職工工作一年期間內(nèi)初步熟悉各專業(yè)技術(shù)，期滿后接受轉(zhuǎn)正考試。3年內(nèi)應(yīng)接受200學(xué)時（每月約接受6學(xué)時技術(shù)培訓(xùn)，并按月考核。擔(dān)任專業(yè)主管者、獲得博士、碩士學(xué)位者以及科主任會議決定者可固定專業(yè)工作。在國內(nèi)平均每月有人外出進修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)會議。十、檢驗科業(yè)務(wù)工作人員必須持有檢驗專業(yè)大專以上畢業(yè)證及獲得技師以上資格證者方能上崗。三、儀器設(shè)備責(zé)任人負責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及注意事項，以供使用者照辦。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。聯(lián)系法定計量檢定所進行檢定。十、必須熟悉儀器性能、掌握操作規(guī)程，專業(yè)主管未授權(quán)者不得操作相關(guān)儀器。十三、儀器在使用中突然停電時，操作人員應(yīng)將儀器電源開關(guān)置于“關(guān)閉（OFF）”狀態(tài)，并合理、緊急處理檢驗樣本；在 “換電”時，操作人員不得離開，觀察儀器最初狀態(tài)，若出現(xiàn)異常征象，立即關(guān)機，以避免可能出現(xiàn)的重大損壞。十六、檢驗儀器出現(xiàn)故障，經(jīng)本專業(yè)簡單處理后仍影響正常工作時應(yīng)及時申請維修。試劑采購使用管理制度檢驗試劑是保證檢驗結(jié)果準確的前提，檢驗試劑的采購、保存、使用必須遵循《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，從而更好地為病人、臨床、科研服務(wù)。每月二十號由各專業(yè)實驗室組長造出下月試劑使用計劃，科主任匯總。 四、在日常工作中，檢驗人員要作好質(zhì)控工作，隨時對試劑質(zhì)量進行監(jiān)控，并做到合理節(jié)約使用，發(fā)揮試劑的最大效益。七、質(zhì)控物的購買。對過期、失效、變質(zhì)和不符合規(guī)格的檢驗試劑應(yīng)及時處理或更換，若造成損失應(yīng)加倍賠償。十、檢驗科檢驗試劑由試劑管理員負責(zé)保管、清領(lǐng)，實行計算機管理，使檢驗試劑的購買、保存、使用更加科學(xué)、合理、規(guī)范。門診抽血人員和病房護理人員負責(zé)臨床樣本的采集，特殊樣本由臨床醫(yī)生采集。（三）為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護人員和檢驗人員應(yīng)了解樣本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、樣本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對樣本采集的影響。對于患者自行收取樣本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。實驗室應(yīng)定期評審檢驗所需的樣本量，保證樣本量適合所進行的檢驗。（九）樣本收集人員必須清點樣本個數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗科。（十）各專業(yè)組收到樣本后，應(yīng)按要求及時處理，屬其他專業(yè)組的樣本應(yīng)及時送至相應(yīng)專業(yè)組。二、樣本核收、拒檢、登記與保存（一）檢驗科樣本接收人員負責(zé)樣本的接收、驗收和登記；各專業(yè)組負責(zé)本專業(yè)組樣本的處理和保存。對不合格的樣本，樣本接收人員應(yīng)填寫《不合格樣本記錄表》，并錄入LIS系統(tǒng)中即可立即將此信息傳給護士站，以便及時做出快速處理，必要時電話通知相關(guān)采樣人員。接收人員再掃描每一個樣本的條碼，LIS系統(tǒng)會自動與清單上的樣本進行核對，當不一致時會給出提示。門診體液樣本和末梢血樣本由患者送至檢驗科或在檢驗科采集，接收人員同樣要在LIS系統(tǒng)中接收確認。（八）對臨床醫(yī)師口頭申請的樣本，檢驗人員應(yīng)予接收并登記，申請者必須在結(jié)果報告之前將正式的檢驗申請單送至檢驗科。（十一）檢驗科對申請單或樣本上標記有“緊急”或“急”應(yīng)在核收、登記、檢驗和報告的各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)先處理，盡可能縮短樣本檢驗周期，按照急診檢驗的有關(guān)要求及時發(fā)出檢驗報告，并及時通知臨床醫(yī)護人員領(lǐng)取報告。（十三）對性能不穩(wěn)定樣本或樣本部分測定參數(shù)在保存過程中有效期較短以及無法保存的樣本，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書中予以說明。一、委托實驗室是指具有接受本院樣本進行補充檢驗或確認檢驗程序和報告的外部實驗室，包括對相關(guān)學(xué)科提供二次意見的會診者。（一）醫(yī)院檢驗科為甲方，委托實驗室為乙方，整個委托檢驗過程中，對雙方要求明確規(guī)定，乙方向甲方提供檢測服務(wù)及檢測目錄。（四）乙方收到樣本后，按檢測所需時日完成相關(guān)檢測，將檢測結(jié)果送至甲方規(guī)定地點、指定專人簽收認可。（二）檢驗報告可由委托實驗室或檢驗科填寫，如報告由檢驗科出具，則報告中應(yīng)包括由委托實驗室報告結(jié)果的所有必需要素，不得做出任何可能影響臨床解釋的改動。三、由科主任或質(zhì)量監(jiān)督員組織質(zhì)控小組每月召開一次“質(zhì)量控制監(jiān)督會”，并作好記錄。（一）技術(shù)負責(zé)人負責(zé)批準室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗過程的質(zhì)量控制程序；（二）各組組長負責(zé)制定本組室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和檢驗過程的質(zhì)量控制程序；（三）檢測人員負責(zé)執(zhí)行檢驗過程的質(zhì)量控制程序和對本崗位室內(nèi)質(zhì)控進行分析和處理；（四）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本組內(nèi)是否按照程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書有關(guān)要求進行。（七）檢驗人員的資格和經(jīng)歷必須能夠滿足相應(yīng)崗位的要求。（九）室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果失控后由具體操作人員分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，編寫室內(nèi)質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控報告，以及制定不合格項目處理措施一并交技術(shù)負責(zé)人簽字確認后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。（二）技術(shù)負責(zé)人負責(zé)質(zhì)評計劃的制定和質(zhì)評項目的確定。（六）各專業(yè)組組長協(xié)助檢測人員按常規(guī)樣本完成室間質(zhì)評項目的檢測，填寫報告并簽名。（八）質(zhì)量監(jiān)督員監(jiān)督本專業(yè)組質(zhì)評樣本的接收、分發(fā)、檢測、結(jié)果報送、質(zhì)評報告總結(jié)、整改等過程。（二）各專業(yè)組組長具體負責(zé)比對計劃的實施以及不具有可比性項目的整改。（六）如果某個檢測系統(tǒng)進行維修或校準等，則在兩個檢測系統(tǒng)間進行比對實驗，每季度進行一次。（十）比對結(jié)果臨床不可接受時，首先應(yīng)該查明原因，如