【正文】 醫(yī)學(xué)檢驗科工作制度一、實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，依法執(zhí)業(yè)。按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床檢驗工作，不斷提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。二、自覺抓好政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。三、承擔(dān)本院門診病人和住院病人的臨床檢驗任務(wù)；接受其它醫(yī)院委托的檢驗項目，滿足健康體檢和保健需求。四、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。工作人員上班必須衣帽整潔，佩戴胸牌。五、實行首問負(fù)責(zé)制，對病人態(tài)度和藹，耐心解答病人提出的問題；無論在什么情況下，均不得與病人發(fā)生爭執(zhí)。即遇到個別無理取鬧，也應(yīng)向科主任反映進(jìn)行處理。六、建立樣本采集操作程序，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項，并向患者和有關(guān)人員廣泛宣傳。接收樣本時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對不符合檢驗要求的樣本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。對不能立即檢驗的樣本，必須妥善保管。檢驗報告單應(yīng)由臨床醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診報告單必須注明“急”字。七、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版），優(yōu)選檢驗方法，制定本科室作業(yè)指導(dǎo)書，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書，不斷驗證及完善作業(yè)指導(dǎo)書，并定期修訂作業(yè)指導(dǎo)書，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。八、定期檢查各種臨床診斷試劑的質(zhì)量和所使用儀器的靈敏度、精密度，定期校準(zhǔn)測試系統(tǒng)，以確保臨床診斷質(zhì)量。九、建立完善報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員必須經(jīng)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)；對還不能獨立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修、實習(xí)人員所填寫報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。十、必須認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好常規(guī)登記，才可簽名審核發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，必須及時與臨床聯(lián)系，重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性檢驗結(jié)果必須主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由科主任審簽。十一、普通檢驗和一般檢驗的報告單應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告；急診檢驗樣本隨時做完、隨時發(fā)出報告，或即刻通知臨床醫(yī)生；急診項目發(fā)報告不得超過一小時。十二、注重實驗室安全防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，包括日常工作防護(hù)、生物安全防護(hù)和化學(xué)危險品防護(hù)等。十三、實驗室所存放的菌種、毒株、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)試劑，以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。十四、保證檢驗質(zhì)量，不使用三無和過期試劑，定期檢查試劑并對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。十五、加強(qiáng)臨床檢驗質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理體系文件，全面做好質(zhì)量保證工作。建立健全各專業(yè)實驗室質(zhì)量控制制度，堅持每天室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控物原始記錄，認(rèn)真實施失控處理措施，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。十六、健全完善登記統(tǒng)計制度，對科室內(nèi)及各專業(yè)實驗室的各項工作的數(shù)量進(jìn)行如實登記和統(tǒng)計；資料填寫要完整、準(zhǔn)確，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，以便為今后工作提供有指導(dǎo)性價值的數(shù)據(jù)資料。原始登記和統(tǒng)計資料應(yīng)妥善保管。十七、積極配合醫(yī)療、科研和教學(xué)，開展方法學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，推進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。十八、密切與臨床科室的聯(lián)系，定期向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新項目，普及檢驗知識，采取多種形式，加強(qiáng)溝通，征求意見，改進(jìn)工作，完善制度，提高檢驗質(zhì)量。十九、實行終身教育，制定全員在職教育計劃，并組織實施；積極創(chuàng)造條件，在科室內(nèi)或與臨床科室合作開展科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)、發(fā)表論文，培養(yǎng)和鍛煉科技人才，提高臨床檢驗專業(yè)隊伍的整體素質(zhì)。二十、建立健全監(jiān)督檢查制度，重視行政管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。崗位責(zé)任制度崗位責(zé)任制是保證工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)，各個部門必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合，才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此各組、室必須建立崗位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項任務(wù)的圓滿完成。一、各室均應(yīng)由有實踐經(jīng)驗的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。二、牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想， 在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證樣本檢測質(zhì)量及醫(yī)療安全。三、交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對實物和記錄， 對工作一般情況、存在問題和注意事項應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生問題由交班人負(fù)責(zé)。職工臨時因故離開工作崗位， 必須將工作委托給能勝任該項工作的人員，否則，發(fā)生問題由原擔(dān)任該項工作者負(fù)責(zé)。四、新參加工作的職工， 在未熟悉和掌握工作前不能獨立工作不能頂崗位，在技能掌握后，并經(jīng)考核合格方可單獨工作。五、精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立起專責(zé)崗位制， 其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該物責(zé)任負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查， 經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。具體為：（一）行政管理層。檢驗科行政管理層是檢驗科的決策和管理機(jī)構(gòu)。由檢驗科主任、副主任組成。其主要職能是對實驗室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面管理和控制，并提供相應(yīng)的資源，確保實驗室按照建立的質(zhì)量體系有效進(jìn)行。檢驗科主任為第一責(zé)任人。技術(shù)管理層和質(zhì)量管理層隸屬于行政管理層。檢驗科主任職責(zé):負(fù)責(zé)策劃質(zhì)量管理體系，領(lǐng)導(dǎo)檢驗科管理層制定檢驗科質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和承諾，批準(zhǔn)檢驗科質(zhì)量手冊和程序文件。與檢驗科副主任一起，共同負(fù)責(zé)檢驗科機(jī)構(gòu)設(shè)置，明確各部門職責(zé)，對人力、資金、設(shè)施、場地等資源進(jìn)行整體的部署和管理；確保質(zhì)量管理體系持續(xù)適用性和有效性，確保其符合質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、承諾和ISO15189標(biāo)準(zhǔn)的要求；負(fù)責(zé)檢驗科總體的業(yè)務(wù)發(fā)展和遠(yuǎn)景規(guī)劃；負(fù)責(zé)為所有實驗室工作人員履行其職責(zé)和義務(wù)時提供所需的適當(dāng)權(quán)力和資源；負(fù)責(zé)對關(guān)鍵人員的授權(quán)；負(fù)責(zé)決策檢驗科的公正性和保密性措施；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢驗科的合同評審；負(fù)責(zé)對各下級工作人員的監(jiān)督和考核，當(dāng)下級的職、責(zé)、權(quán)失控時，負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)整；安排檢驗科副主任協(xié)助主任的各項工作；安排所聘專家各項工作；1檢驗科主任外出時應(yīng)指定副主任代理其職務(wù)。（二）技術(shù)管理層。技術(shù)管理層由臨床血液體液專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)實驗室所涉及的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)基本知識、基本技能、學(xué)術(shù)研究等方面均較好的人員組成。其主要職能是：對專業(yè)實驗室的運作和發(fā)展進(jìn)行技術(shù)規(guī)劃和指導(dǎo)。實驗室的技術(shù)管理層由分管技術(shù)工作的檢驗科副主任（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、受聘專家、各專業(yè)組組長、教學(xué)科研管理員組成，檢驗科主任授權(quán)并任命的技術(shù)管理層應(yīng)具備以下職責(zé)：對開展的項目，配置滿足檢測要求的檢測設(shè)備、設(shè)施、人員，并以檢測實驗室儀器設(shè)置表和能力分析表的形式表明和證實檢測能力滿足檢測項目的要求；確認(rèn)本檢驗科技術(shù)工作人員上崗資格。即具有相應(yīng)的技術(shù)資格和從事相應(yīng)專業(yè)工作的實踐經(jīng)驗；負(fù)責(zé)及時收集和記錄實驗室服務(wù)對象反饋回來的信息。及時對實驗室服務(wù)對象投訴和要求或潛在投訴和要求進(jìn)行主動或被動的服務(wù)和處理。促進(jìn)檢驗科的技術(shù)管理日益完善；負(fù)責(zé)新開展項目的評審和測量不確定度的評審；負(fù)責(zé)檢測方法的確認(rèn)和設(shè)備量值溯源的管理；負(fù)責(zé)結(jié)果質(zhì)量保證，處理技術(shù)方面的重大投訴；負(fù)責(zé)各類技術(shù)性評審。（三）質(zhì)量管理層。質(zhì)量管理層的主要職能是日常管理和監(jiān)督實驗室質(zhì)量管理體系的有效進(jìn)行。由分管質(zhì)量管理工作的質(zhì)量負(fù)責(zé)人和各專業(yè)組長組成。具體負(fù)責(zé)并確定質(zhì)量體系在本專業(yè)實驗室得到有效運行，質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)由本科以上學(xué)歷和副高以上職稱、專業(yè)理論扎實、工作經(jīng)驗豐富、且熟悉本實驗室體系的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。質(zhì)量負(fù)責(zé)人由檢驗科主任授權(quán)和任命，質(zhì)量負(fù)責(zé)人直接對檢驗科主任負(fù)責(zé)。檢驗科設(shè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人一名，其主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織質(zhì)量手冊、各種質(zhì)量文件的編制、修改和審核；協(xié)助檢驗科主任維持質(zhì)量體系有效運行；負(fù)責(zé)質(zhì)量體系內(nèi)部審核；協(xié)助技術(shù)負(fù)責(zé)人完成管理評審；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)不符合工作、糾正及預(yù)防措施的管理；協(xié)助檢驗科主任負(fù)責(zé)分包檢驗的管理工作。（四）其他管理人員。依據(jù)需要檢驗科設(shè)立專業(yè)組長、試劑管理員、質(zhì)量管理員、安全管理員、技師長等相關(guān)兼職管理崗位，分別管理相應(yīng)的工作。檢驗科專業(yè)組長：根據(jù)工作需要，在科主任主管下，檢驗科設(shè)門、急診檢驗、臨床血液體液專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)等專業(yè)組，各專業(yè)組設(shè)不脫產(chǎn)組長一名。具體負(fù)責(zé)本專業(yè)組的技術(shù)和質(zhì)量工作。專業(yè)組長應(yīng)具備本科以上學(xué)歷且臨床工作經(jīng)驗不少于五年的中級以上職稱，或具備大專以上學(xué)歷且副主任技師以上職稱，同時專業(yè)理論扎實，工作經(jīng)驗豐富且熟悉本實驗室質(zhì)量體系的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。各專業(yè)組組長職責(zé)：（1）規(guī)劃及落實本專業(yè)組的發(fā)展計劃，組織編寫各檢驗項目的作業(yè)指導(dǎo)書及儀器的作業(yè)指導(dǎo)書，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況；（2）負(fù)責(zé)制定本專業(yè)組的室內(nèi)質(zhì)量控制方案，每日檢查各檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控情況，分析質(zhì)控數(shù)據(jù)，提出糾錯方法，填寫月質(zhì)控報告；（3）積極參加省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動，審查、簽發(fā)室間質(zhì)評上報表；分析質(zhì)評成績，提出改進(jìn)措施，填寫室間質(zhì)評總結(jié)報告；（4）親自參加檢驗工作并掌握特殊檢驗技術(shù)，解決本專業(yè)組的復(fù)雜疑難問題，指派專人審簽本專業(yè)組的檢驗報告；（5）經(jīng)常提供檢驗科“檢驗與臨床通訊”資料，每月交一篇相關(guān)文字資料；（6）向科主任建議安排本專業(yè)范圍內(nèi)的職工進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、切實做好帶教工作；（7）結(jié)合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研計劃，不斷引進(jìn)國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法，開展新項目，提高本專業(yè)的技術(shù)水平；（8）制定本專業(yè)組工作計劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考核，人員安排；（9）負(fù)責(zé)本專業(yè)儀器設(shè)備和各種設(shè)施的管理；負(fù)責(zé)制定本專業(yè)試劑和實驗用品的訂購計劃，負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)日常用試劑和低耗品的保管；（10）完成科主任下達(dá)的各項指令性任務(wù)；專業(yè)組長外出前，應(yīng)向科主任提出申請，臨時指定人員負(fù)責(zé)代理。試劑管理員職責(zé)：（1）檢驗科所有試劑和低耗品實行試劑管理員專人統(tǒng)一管理，所有試劑須按試劑使用說明書要求保存，在有效期內(nèi)使用，不同批號試劑不得混用；（2）每月15日，向?qū)I(yè)組長收集本月實驗試劑及低耗品訂購申請單。經(jīng)主任簽字批準(zhǔn)后按有關(guān)程序訂購，申請單按月存檔；（3）與各專業(yè)組組長共同負(fù)責(zé)試劑的驗收；（4）負(fù)責(zé)試劑和低耗品的核對、領(lǐng)取、保存及辦理入、出庫手續(xù)；分管主任、科主任簽名、分管院長、院長、人事計財部簽字；資料按月裝訂，存檔備查；（5）每月月底將各專業(yè)組的試劑和低耗品的消耗清單上報科主任；（6）保證和監(jiān)督試劑和低耗品中標(biāo)合同的執(zhí)行。質(zhì)量管理員職責(zé)：檢驗科設(shè)質(zhì)量管理員一名。負(fù)責(zé)對本科室的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，該管理員應(yīng)由本科以上學(xué)歷、主管技師以上職稱的本專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。職責(zé)為：（1）監(jiān)督檢測工作是否按檢驗科質(zhì)量手冊、程序文件以及作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定執(zhí)行。檢驗報告及原始記錄是否按要求進(jìn)行操作；（2）監(jiān)督實驗室服務(wù)對象對服務(wù)態(tài)度或服務(wù)質(zhì)量的投訴、意見或建議有無得到相應(yīng)處理，處理后實驗室服務(wù)對象是否滿意，如不滿意，有無具體改進(jìn)措施；（3）監(jiān)督是否按計劃進(jìn)行儀器的檢查和校準(zhǔn)，是否有未授權(quán)人員操作主要儀器，儀器的維修和維護(hù)是否有正確標(biāo)識，儀器的使用有無記錄；（4）監(jiān)督環(huán)境有無記錄，內(nèi)務(wù)管理是否符合5S（即整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)）標(biāo)準(zhǔn)，安全管理是否符合規(guī)定；（5）監(jiān)督是否有試劑的請購和驗收記錄，試劑、定標(biāo)物、質(zhì)控物的失控是否按規(guī)定處理；（6）監(jiān)督樣本交接、查對、檢驗、保存是否按要求進(jìn)行；（7）監(jiān)督開展新項目（方法）、換用新標(biāo)準(zhǔn)是否依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理；（8）監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否有溯源證明，比對試驗及室間質(zhì)評結(jié)果回報后有無分析報告?？蒲薪虒W(xué)管理員職責(zé)：（1）在做好本職工作的基礎(chǔ)上，協(xié)助科主任分管檢驗科的教學(xué)、科研、繼續(xù)教育等工作；（2）帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書；（3）協(xié)助科主任、各專業(yè)組長進(jìn)行各崗位人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并作好記錄工作；（4）負(fù)責(zé)進(jìn)修、實習(xí)人員的工作安排和崗位輪換。搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作、定期檢查實習(xí)及進(jìn)修計劃的完成情況；（5）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行科研計劃。負(fù)責(zé)撰寫科室科研教學(xué)工作總結(jié)。內(nèi)務(wù)長職責(zé)：（1）在做好本專業(yè)工作的基礎(chǔ)上，協(xié)助科主任負(fù)責(zé)檢驗科的行政管理、內(nèi)務(wù)管理等工作；（2）帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和作業(yè)指導(dǎo)書；（3）負(fù)責(zé)全科的排班、考勤，負(fù)責(zé)誤餐票、醫(yī)院及科室福利的發(fā)放，負(fù)責(zé)科內(nèi)外一般事務(wù)的聯(lián)系和處理；（4）負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時派遣任務(wù)（如：體檢）的安排、報科主任批