【正文】 XXXXXXXX 二 0 一一年六月十日 3 附件： 傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。 1 目 錄 關(guān)于成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 1 傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 2 關(guān)于成立死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 3 死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? 4 傳染病管理科工作制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?? 5 傳染病防治法規(guī)培訓(xùn)制度 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 7 傳染病漏報(bào)檢查制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 8 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 9 傳染病疫情報(bào)告自查獎(jiǎng)懲制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 10 傳染病疫情報(bào)告制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 12 傳染病疫情報(bào)告流程 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 14 不明原因肺炎病例診斷、報(bào)告、處理流程 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 16 傳染病疫情登記與轉(zhuǎn)診制度 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ? ?? ? ? 17 傳染病疫情管理制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 18 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 19 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé) ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? 21 傳染病疫情自查制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 23 傳染病預(yù)檢分診制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 24 發(fā)熱門診工作制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ???? 26 檢驗(yàn)科疫 情報(bào)告管理制度 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 27 門診傳染病登記制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ??? 28 門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 29 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ? 30 死亡病例報(bào)告制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ???? 31 臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 34 死亡病例登記規(guī)定 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ???? 35 死因編碼規(guī)定 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?????? 36 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 37 違反傳染病防治法責(zé)任追究制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? 39 醫(yī)院門診日志登記制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?? 41 醫(yī)院消毒隔離工作制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?? 42 重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度 ? ?? ?? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? 43 周末及節(jié)假日疫情值班制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 44 住院部傳染病疫情報(bào)告制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 45 醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科登記管理制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? 46 疫情自查制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?????? 47 病案管理制度 ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? ? ?????? 48 2 關(guān)于成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上 報(bào)疫情信息。 貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。 對(duì)違反《中華人民共和國傳染病防治法》 的部門和個(gè)人進(jìn)行懲處。 同時(shí)決定：死亡病例報(bào)告由傳染病管理科負(fù)責(zé)，死亡病例編碼由傳染病管理科負(fù)責(zé)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)直報(bào)員 XXX。 協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死亡病例報(bào)告中遇到的特殊問題。 6 傳染病管理科工作 制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。 培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部 37 號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。 門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。 傳染病管理科必須對(duì)檢查情況進(jìn)行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。 二 0 一一年六月 10 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。 對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào) 者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理： ⑴凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予 50 元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。 ⑷全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過 5 例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎(jiǎng)金，并給予警告處分。 二、報(bào)告時(shí)限：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告醫(yī)院防保科；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院防?？?。造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。 所扣獎(jiǎng)金的金額，按每半個(gè)月抽查結(jié)果沒有漏報(bào)、遲報(bào)，報(bào)卡及時(shí)、完整的科室和個(gè)人。 報(bào)告病種： 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y 乙類傳 染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 醫(yī)院各門診分別建立傳染病門 診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 疫情管理員每日兩次收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正。 發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。根據(jù)需要，由上級(jí)專家組進(jìn)行審核，最終審核權(quán)限在省級(jí)專家組。 傳染病管理科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。 定期對(duì)已上報(bào)的傳染病 卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。 傳染病報(bào)告記錄資料要保存 3 年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 二 0 一一年六月 20 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下： 我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。 疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立 即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病 人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。 Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn) 3 例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn) 5 例及以上。 傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。 組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識(shí)。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告預(yù)防保健科。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長，必要時(shí)通報(bào)全院。分診臺(tái)應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 對(duì)分診點(diǎn)應(yīng)采取嚴(yán)格防護(hù)措施，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 二、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，靜脈采血一人一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。開啟后的容器使用時(shí)間不得超過 24 小時(shí)。