【正文】 九、感染性心內(nèi)膜炎 體溫過高 與感染有關。八、心肌病 潛在并發(fā)癥：心力衰竭。七、病毒性心肌炎 活動無耐力 與心肌受損、并發(fā)心律失常和心力衰竭有關。 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。 恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感有關。 活動無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)有關。 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。 有受傷的危險 與心律失常引起的頭暈、暈厥有關。 焦慮 與慢性病程、病情反復發(fā)作等有關。 體液過多 與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關。 潛在并發(fā)癥：誤吸、呼吸機相關性肺炎等。 焦慮 與呼吸窘迫、疾病危重等有關。 睡眠形態(tài)紊亂 與睡眠中出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停和憋醒有關。 潛在并發(fā)癥：嚴重缺氧、循環(huán)衰竭。十二、胸膜疾病 氣體交換受損 與大量胸水壓迫使肺不能充分擴張，氣體交換面積減少有關。 疼痛 與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移有關。十、肺血栓栓塞癥 氣體交換受損 與肺血管阻塞所致通氣/血流比例失調(diào)有關。 潛在并發(fā)癥：肺性腦病。九、慢性肺源性心臟病 氣體交換受損 與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管導致肺血流量減少有關。 清理呼吸道無效 與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。八、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病 清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物增多有關。 知識缺乏：缺乏正確使用定量霧化吸入器用藥的相關知識。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與機體消耗增加有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與慢性感染導致機體消耗有關。 清理呼吸道無效 與痰液黏稠且位置較深有關。 氣體交換受損 與肺實質(zhì)炎癥，呼吸面積減少有關。 疼痛：胸痛 與咳嗽、氣管炎癥有關。二、急性呼吸道感染 舒適受損：鼻塞、咽痛、流涕 與病毒、細菌感染有關。內(nèi)科護理學護理診斷呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理 清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多有關。 體溫過高 與病毒、細菌感染有關。三、肺部感染性疾病 體溫過高 與肺部感染有關。 疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及壁層胸膜有關。 氣體交換受損 與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關。 焦慮 與疾病遷延、個體健康受到威脅有關。 潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。 活動無耐力 與缺氧、呼吸困難有關。 體溫過高 與慢性支氣管炎并發(fā)感染有關。 焦慮 與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟狀況有關。 清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰多而黏稠有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與呼吸困難、疲勞等引起食欲減退有關。 恐懼 與突發(fā)的嚴重呼吸困難、胸痛有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與癌腫致機體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難等有關。 體溫過高 與細菌感染等因素有關。 焦慮 與呼吸困難、胸痛等有關。十四、呼吸衰竭和ARDS 潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。 自理缺陷 與嚴重缺氧、呼吸困難、機械通氣有關。循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見的癥狀和體征的護理 氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或伴肺部組織感染有關。 活動無耐力 與心排血量下降有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期食欲下降有關。 焦慮 與心律失常反復發(fā)作、療效欠佳有關。 有感染的危險 與機體抵抗力下降有關。 潛在并發(fā)癥：心肌梗死。 潛在并發(fā)癥：心源性休克。 營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與攝入過多，缺少運動有關。 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭。 疼痛：胸痛 與勞力負荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有關。 潛在并發(fā)癥：栓塞、心力衰竭。 體液過多 與滲出性、縮窄性心包炎有關。 活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關。 有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關。三、胃炎 知識缺乏：缺乏有關本病的病因及防治知識。 疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關。 知識缺乏：缺乏有關消化性潰瘍病因及預防知識。 活動無耐力 與疼痛及病人機體消耗有關。 腹瀉 與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能紊亂有關。 潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫。 有體液不足的危險 與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關。 焦慮 與病情進展、飲食受限有關。九、肝硬化 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 體液過多 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。 悲傷 與病人知道疾病預后不佳有關。十一、肝性腦病 意識障礙 與血氨增高，干擾腦細胞能量代謝和神經(jīng)傳導有關。十二、急性胰腺炎 疼痛：腹痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。 知識缺乏：缺乏有關本病的病因和預防知識。泌尿系統(tǒng) 一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護理 體液過多 與腎小球率過濾功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關。有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關?？謶? 與疾病進展快、預后差有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。五、急性腎衰竭潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等。潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。有受傷的危險 與鈣、磷代謝紊亂、腎性骨病等有關。二、貧血活動無耐力 與貧血導致機體組織缺氧有關。 口腔黏膜受損 與貧血引起口腔炎、舌炎有關。 活動無耐力 與貧血引起組織缺氧有關。 再生障礙性貧血 有感染的危險 與粒細胞減少有關。 悲傷 與治療效果差、反復住院有關。 疼痛 與急性溶血及慢性溶血引起肝脾腫大不適有關。 有感染的危險 與糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有關。 疼痛：腹痛、關節(jié)痛 與局部過敏性血管炎性病變有關。 有失用綜合征的危險 與反復多次關節(jié)腔出血有關。 彌散性血管內(nèi)凝血 有受傷的危險：出血 與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖溶亢進、肝素應用等有關。 白血病 急性白血病 有受傷的危險：出血 與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。 活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。 疼痛：骨骼關節(jié)疼痛 與白血病細胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關節(jié)有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與機體代謝亢進有關。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與納差、發(fā)熱及代謝亢進有關。 潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應。軀體活動障礙 與骨痛、病理性骨折或胸腰椎破壞壓縮，壓迫脊髓導致癱瘓等有關。內(nèi)分泌與代謝性疾病 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理 身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關。 身體意象紊亂 與性腺功能減退所致身體外觀改變有關。 甲狀腺疾病 身體意象紊亂 與甲狀腺腫大致頸部增粗有關。 活動無耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關。 知識缺乏：缺乏藥物治療知識及自我護理知識。1 體溫過低 與機體基礎代謝率降低有關。1 性功能障礙 與甲狀腺激素不足所致內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能低下有關。 潛在并發(fā)癥：骨折。 體液不足 與醛固酮分泌減少引起水鈉排泄增加，胃腸功能紊亂引起惡心、嘔吐、腹瀉有關。