內(nèi)科護理學ⅱ見習指導-wenkub
2024-10-17 21 本頁面
【正文】 演示、反示教備注：1．見習結(jié)束后，請按要求格式完成一個系統(tǒng)的一份見習報告（具體格式見附件）。2．要求：認真書寫見習報告，字跡工整，項目齊全，按時完成。對于有些皮膚瘙癢的病人可酌情給予止癢的藥物，告訴病人不能撓抓，避免皮膚受損。重點看了血路、水路、電路的走向及其作用機制。還講了建立血管通路是要建造瘺口，有長期和臨時造瘺口。陳某，女，78歲，口干，多飲，消瘦，體重減輕，血糖升高一月余，查出Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病）而住院，靜脈輸液25u普通胰島素250ml生理鹽水，15滴/min.。：：是很重要的一環(huán)。主要原因是感染、環(huán)境潮濕、免疫失調(diào)等。同樣要健康教育：都要從飲食、生活、情志、鍛煉、藥物等方面進行教育。3．見習報告，占課程總成績的10%。*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。氧流量12L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。P3就這次的病例而言我們需要注意的是P4通過以上進一步檢查及問診，若發(fā)現(xiàn)多個結(jié)核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結(jié)核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結(jié)核。我們這組討論的問題是吸煙與肺結(jié)核有關(guān)么？還有肺結(jié)核的并發(fā)癥及預防？P6在這個病例中，那么吸煙與肺結(jié)核到底有沒有關(guān)系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結(jié)核患者的描寫。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)戒煙禁酒。）體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內(nèi)分泌物排出體外。機械吸痰：可經(jīng)患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。殊不知，對現(xiàn)代人而言，肺結(jié)核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現(xiàn)代人在室內(nèi)吸煙，比如說白領(lǐng)，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了機會。勞力后出現(xiàn)氣短或呼吸困難。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當?shù)奶釂柗绞阶匪菔装l(fā)癥狀開始的時間，確定疾病發(fā)展的順序，使問診逐步深入。應(yīng)給與鼻導管低濃度、低流量持續(xù)吸氧。心律失常：心臟沖動的頻率，節(jié)律，起始部位，傳導速度，與激動次序的異常干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管9/l，外四、論述題患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。）結(jié)核菌素試驗陰性可見于（d）A 重癥結(jié)核病 B 嚴重營養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 以上都正確下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是（b）A 多巴胺B 尼可剎米C 沙丁胺醇D 氨茶堿肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓下列哪項提示上消化道仍有活動性
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