【正文】 氣體交換受損 與肺淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：栓塞、心力衰竭。 潛在并發(fā)癥：栓塞、心律失常、猝死。 疼痛：胸痛 與勞力負(fù)荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有關(guān)。 知識(shí)缺乏：缺乏配合治療等方面的知識(shí)。 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭。 知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與攝入過(guò)多，缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：心源性休克。 有便秘的危險(xiǎn) 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：心肌梗死。五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病 疼痛：胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。四、心臟瓣膜病 體溫過(guò)高 與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。 焦慮 與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：猝死。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期食欲下降有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫有關(guān)。 活動(dòng)無(wú)耐力 與心排血量下降有關(guān)。二、心力衰竭 氣體交換受損 與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)的癥狀和體征的護(hù)理 氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或伴肺部組織感染有關(guān)。 語(yǔ)言溝通障礙 與建立人工氣道、極度衰弱有關(guān)。 自理缺陷 與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難、機(jī)械通氣有關(guān)。 低效型呼吸型態(tài) 與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān)。十四、呼吸衰竭和ARDS 潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。十三、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 氣體交換受損 與睡眠時(shí)呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)。 焦慮 與呼吸困難、胸痛等有關(guān)。 疼痛：胸痛 與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)。 體溫過(guò)高 與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與接受放療損傷皮膚組織等有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗、壓迫食管致吞咽困難等有關(guān)。十一、原發(fā)性支氣管肺癌 恐懼 與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。 恐懼 與突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、胸痛有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：心律失常、休克、消化道出血。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與呼吸困難、疲勞等引起食欲減退有關(guān)。 體液過(guò)多 與心輸出量減少、腎血流灌注減少有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染、痰多而黏稠有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲減低、攝入減少等有關(guān)。 焦慮 與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。 氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。 體溫過(guò)高 與慢性支氣管炎并發(fā)感染有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、縱膈氣腫等。 活動(dòng)無(wú)耐力 與缺氧、呼吸困難有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與支氣管黏膜水腫、分泌物增多等有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。六、肺結(jié)核 知識(shí)缺乏：缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識(shí)。 焦慮 與疾病遷延、個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。五、支氣管擴(kuò)張癥 清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)。 氣體交換受損 與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)。四、肺膿腫 體溫過(guò)高 與肺組織感染、壞死有關(guān)。 疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及壁層胸膜有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：感染性休克。三、肺部感染性疾病 體溫過(guò)高 與肺部感染有關(guān)。 氣體交換受損 與過(guò)敏引起支氣管痙攣有關(guān)。 體溫過(guò)高 與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。 活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多有關(guān)。 氣體交換受損 與呼吸道痙攣有關(guān)。二、急性呼吸道感染 舒適受損：鼻塞、咽痛、流涕 與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。 疼痛：胸痛 與咳嗽、氣管炎癥有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與氣道分泌物多、痰液粘稠等有關(guān)。 氣體交換受損 與肺實(shí)質(zhì)炎癥，呼吸面積減少有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：胸腔積液、肺不張、呼吸衰竭。 清理呼吸道無(wú)效 與痰液黏稠且位置較深有關(guān)。 疼痛：胸痛 與炎癥波及胸膜有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與機(jī)體消耗增加有關(guān)。七、支氣管哮喘 氣體交換受損 與支氣管痙攣、氣道炎癥有關(guān)。 知識(shí)缺乏：缺乏正確使用定量霧化吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)。 焦慮 與哮喘長(zhǎng)期存在且反復(fù)急性發(fā)作有關(guān)。八、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物增多有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥。 清理呼吸道無(wú)效 與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。 活動(dòng)無(wú)耐力 與疲勞、呼吸困難等有關(guān)。九、慢性肺源性心臟病 氣體交換受損 與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管導(dǎo)致肺血流量減少有關(guān)。 活動(dòng)無(wú)耐力 與心、肺功能減退有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：肺性腦病。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。十、肺血栓栓塞癥 氣體交換受損 與肺血管阻塞所致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn)：出血 與溶栓抗凝治療有關(guān)。 疼痛 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。十二、胸膜疾病 氣體交換受損 與大量胸水壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重缺氧、循環(huán)衰竭。 活動(dòng)無(wú)耐力 與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂 與睡眠中出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停和憋醒有關(guān)。 清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染、分泌物過(guò)多和黏稠等有關(guān)。 焦慮 與呼吸窘迫、疾病危重等有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與氣管插管和代謝增高有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。 活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。 體液過(guò)多 與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。 焦慮 與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作等有關(guān)。三、心律失常 活動(dòng)無(wú)耐力 與心律失常導(dǎo)致心悸或心排血量減少有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn) 與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞。 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。 潛在并發(fā)癥：心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、猝死。 活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。 知識(shí)缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識(shí)。 恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。六、原發(fā)性高血壓 疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。 焦慮 與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。七、病毒性心肌炎 活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌受損、并發(fā)心律失常和心力衰竭有關(guān)。 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)。八、心肌病 潛在并發(fā)癥：心力衰竭。 有受傷的危險(xiǎn) 與梗阻性HCM所致頭暈及暈厥有關(guān)。九、感染性心內(nèi)膜炎 體溫過(guò)高 與感染有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲下降、長(zhǎng)期發(fā)熱導(dǎo)致機(jī)體消耗過(guò)多有關(guān)。