執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理復(fù)習(xí)指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病-wenkub
2023-06-22 19:44:12 本頁面
【正文】 K〗2001A.[ZK（]粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落 、水腫 、脫失 、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺粘液化[ZK]]答案：E1．慢性支氣管炎典型病變中沒有 、萎縮答案：C 二、主要并發(fā)病——肺氣腫 腫＝脹 肺氣腫是指呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的末梢肺組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴(kuò)張，使肺組織彈性減弱，含氣量過多的一種病理狀態(tài)，可由多種原因引起，慢性支氣管炎是引起肺氣腫的常見原因之—。上皮再生時，杯狀細(xì)胞增多，可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)兩年以上者診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎往往是多種因素長期綜合作用所致，發(fā)病與呼吸道反復(fù)病毒感染和繼發(fā)性細(xì)菌感染有密切關(guān)系。 2．粘液腺肥大、增生、分泌功能亢進(jìn)，使?jié){液腺變?yōu)檎骋合佟?一)此外，長期的慢性炎癥損傷了細(xì)支氣管和肺泡壁的彈力纖維，細(xì)支氣管失去支撐使管腔塌陷，吸氣時空氣進(jìn)入，而呼氣時，氣體潴留而導(dǎo)致肺氣腫。一、引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等，均可引起阻塞性肺氣腫。切面，肺結(jié)構(gòu)似海綿狀，可見含氣囊泡形成?？偨Y(jié)——是管全變窄了三、臨床病理聯(lián)系本病病程較長，進(jìn)展較緩慢，早期僅炎癥發(fā)作時出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息等癥狀。3．慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是 答案：A 肺源性心臟病——肺心，肺不行了，心也不行了！肺把心廢了。細(xì)菌在漿液中迅速繁殖，并通過肺泡間孔進(jìn)入鄰近肺泡致病灶擴(kuò)展。肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及纖維素。細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬清除，滲出物被溶解，部分隨痰咳出，部分隨淋巴管吸收和巨噬細(xì)胞吞噬清除。如不及時搶救，可造成死亡。 (四)肺肉質(zhì)變 由于肺泡腔內(nèi)纖維素滲出過多，中性粒細(xì)胞量少，滲出物不能完全吸收消除，則由肉芽組織取代。欺負(fù)弱者 一、病理變化 肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實變灶，但以背側(cè)和下葉病灶較多。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。支氣管破壞嚴(yán)重且病程較長者，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。 一、病理變化 硅沉著病的基本病變是肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺彌漫性間質(zhì)纖維化。鏡下：典型的硅結(jié)節(jié)中，玻璃樣變的膠原纖維組織呈同心圓層狀排列，中央常有內(nèi)膜增厚或閉塞的小血管，周圍纖維化。兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。 Ⅲ期硅沉著病 兩肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊。晚期重癥硅沉著病，肺結(jié)核的并發(fā)率高。心衰了肺水腫，肺不行了心也不行了！ (三)肺氣腫 硅沉著病導(dǎo)致肺組織廣泛纖維化，壓迫支氣管引起管腔狹窄，造成肺氣腫或肺不張，甚至可因肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸。臨床上手術(shù)切瘤子
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