呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件(2)-wenkub
2023-01-20 09:07:55 本頁面
【正文】 傳染性非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合征 26 病原體為一種新型的冠狀病毒。 29 病理變化 1. 肺部變化 G:實變，表面暗紅色，切面見出血及梗死灶。 30 2 脾臟和淋巴結(jié)病變 淋巴組織減少，出血壞死 3 其他 心、肝、腎、腎上腺可出現(xiàn)血管炎，組織變性、壞死和出血 31 病因 年齡 病理變化 結(jié)局并發(fā)癥 臨床表現(xiàn) 大葉性肺炎 以肺炎雙球菌為主 青狀年多見 急性纖維素滲出性炎癥侵及某一大葉或數(shù)個大葉，病變較一致，可分四期：即充血水腫期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期。 常加重原發(fā)病變并成為死亡原因，亦可發(fā)生肺膿腫膿胸、支擴、呼吸功能不全、心功能不全 常促使原發(fā)疾病的 惡化癥狀不一，可有發(fā)熱咳嗽等 間質(zhì)性肺炎 常為肺炎支原體及病毒 兒童、老年 病變灶性分布，以肺泡隔增厚、充血、水腫、單核淋巴細胞浸潤為主，肺泡腔一般無明顯滲出。 ?發(fā)病年齡于 4050歲 ?病因： ?EB病毒 ?遺傳因素 ?化學(xué)致癌物（地方因素） 60 （ 一 ） 病理變化 1． 好發(fā)部位：最常見于鼻咽頂部 2． 肉眼 3． 組織學(xué)發(fā)生和類型 （ 1） 鱗狀細胞癌：低分化鱗癌最常見 （ 2） 腺癌 （ 3） 泡狀核細胞癌 較常見 （ 4）未分化癌 很少見 分型與治療及預(yù)后有關(guān) 低分化鱗癌 61 （ 二 ） 擴散 （ 1） 直接蔓延 (2） 淋巴道轉(zhuǎn)移 發(fā)生早 ， 胸鎖乳突肌上端內(nèi)側(cè)無痛結(jié)節(jié) （ 3） 血道轉(zhuǎn)移 62 二、肺癌 無論我國還是世界范圍內(nèi)，是男性最常見的惡性腫瘤，也是男性死亡率最高的惡性腫瘤。 33 慢性支氣管炎 （ chronic bronchitis） 一 、 病因與發(fā)病機理：復(fù)雜，內(nèi)外因素共同作用 （ 一 ） 理化因素： 吸煙 、 空氣污染與職業(yè)因素 、 氣候因素 （ 二 ） 感染因素：病毒和細菌感染 （ 三 ） 過敏因素 34 二、病理變化 呼吸系統(tǒng)管道部分的 慢性非特異性炎癥 （一） 呼吸道上皮的損傷與修復(fù) 纖毛短、倒伏、粘連、脫失 粘膜上皮細胞變性、壞死脫落 → 潰瘍 完全修復(fù)或轉(zhuǎn)變?yōu)榱⒎?、扁平上皮，鱗化 修復(fù) 損傷 35 （二）腺體增生、肥大、粘液化，退變 杯狀細胞 ↑ 粘液腺 ↑ 肥大 漿液腺，混合腺 轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋合? 粘液腺 ↑ （ 50%） → 粘液分泌 ↑ 粘液栓 阻塞或 不 全阻塞管腔 有利細菌生長 腺體萎縮、鱗化 36 (三 )管壁的其它損害 平滑肌：離斷、萎縮 軟骨： 萎縮、纖維化 一般慢性炎 小氣道塌陷、 壁厚、腔狹窄 37 三 、 臨床病理聯(lián)系 (一 ) 咳嗽 、 咳痰 (二 ) 氣喘 (三 ) 干濕性羅音 四 、 結(jié)局 (一 ) 治愈 (二 ) 并發(fā)癥 1． 阻塞性肺氣腫 2． 小葉性肺炎 3． 支擴 4． 肺心病 5． 肺癌 38 支氣管擴張癥 （ bronchiectosis） 肺內(nèi)支氣管 （ 肺段及肺段以下 D2mm的支氣管 ） 管腔持久不可復(fù)性的擴大 一 、 病因和發(fā)病機理 多為并發(fā)癥 破壞管壁支撐組織 吸氣時胸腔負壓 對支氣管牽拉 擴張 肺實質(zhì)纖維化、實變 阻塞 完全阻塞 肺萎陷 失去對負壓的緩沖作用 不完全阻塞 進氣易，出氣難 腔內(nèi)壓力 ↑ 3..先天性支氣管發(fā)育不全，壁薄弱 39 G： 管腔呈柱狀 、 囊狀或梭形擴張 、 延伸至胸膜下 M： 慢支表現(xiàn) 二、 病理變化 肺段及肺段以下直徑 2mm的支氣管 左肺多，下葉背部重 40 三 、 臨床病理聯(lián)系 (一 ) 長期咳嗽 ， 大量膿
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