[臨床醫(yī)學(xué)]第十四章呼吸系統(tǒng)疾病-wenkub
2023-03-08 13:16:40 本頁(yè)面
【正文】 慢支 2．空氣污染 如有害氣體、刺激性煙塵、粉塵等。 臨床特征： 反復(fù)咳嗽、咳痰、可伴喘息、每年至少持 續(xù) 3個(gè)月以上，連續(xù) 2年以上。 本病多見(jiàn)于 4065歲中老年人，尤以男性居多，病情持 續(xù)發(fā)展多并發(fā)阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。 3．氣候因素 寒冷潮濕空氣的致病作用。 （三）過(guò)敏因素： 喘息型慢支患者常有過(guò)敏史，該類患者的痰中可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。 平滑肌束 、 彈力纖維斷裂 ， 軟骨變性 ，萎縮 。 ? 取鮮蓬蒿菜 30克，水煎去渣，加入冰糖適量，分 2次飲服之。 ? 取柚子 1個(gè)，剝下柚子皮，削去內(nèi)層白膜，切碎，放入有蓋的碗中，加飴糖適量，隔水蒸爛，每日早晚一匙，沖服。每日 2次，每次 1匙，開(kāi)水沖服。 為呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病 ， 多發(fā)病 。 誘因：寒冷、疲勞、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、腎疾 病 在機(jī)體抵抗力下降時(shí) ， 細(xì)菌乘虛而入 。 3 多見(jiàn)于青壯年 ， 男多于女 ， 起病急 ， 發(fā)病以寒冷季節(jié)多見(jiàn) ，預(yù)后一般好 （四）病理變化 屬纖維蛋白滲出性炎癥，病變分為四期： 充血水腫期 紅色肝樣變期 灰色肝樣變期 溶解消散期 （第 12天） 鏡下 : 肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量 漿 液性滲出物， 混有少量紅細(xì)胞，中性 粒細(xì)胞，并含有大量細(xì)菌 肉眼 ： 肺葉腫脹 , 重量 ↑ 暗紅 , 切面可擠出帶 泡沫的血性漿液 。 有明顯的 缺氧和紫紺 癥狀 。 臨床表現(xiàn) 此期滲出物中肺炎球菌大多消滅 ? 呼吸困難、 缺氧 和紫紺減輕，咳膿性痰，痰由鐵銹色變?yōu)檎骋耗撔?，胸痛? 4. 溶解消散期 （ 7天后，持續(xù) 1~3周） ? 消散期 臨床表現(xiàn) 患者各種癥狀逐漸消失 ， 聽(tīng)診可有少量濕性羅音 ， X線病變處顯示稀薄的云霧狀陰影 。是指以細(xì)支氣管為中心的肺組織急性化膿性炎癥。 常見(jiàn)于下列情況： ? 、 百日咳 、 慢性支氣管炎 、 惡性腫瘤等 。 肉眼觀：兩肺表面及切面散在實(shí)變病灶，下葉后部明顯 , 病灶大小不等，形狀不規(guī)則，直徑約 1cm 。 細(xì)支氣管壁充血水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔及肺泡腔可見(jiàn)炎性滲出物 臨床與病理聯(lián)系 ? 、 咳痰 —— 支氣管粘膜受炎癥及滲出物刺激所致 。 （ 三 ） 臨床特點(diǎn)及結(jié)局 ： 發(fā)熱 、 咳嗽 、 呼吸困難 ， 兩肺有濕 性羅音 。 (1) 特點(diǎn)為引起整個(gè)呼吸道以及肺組織的非化膿性炎 。 (3)X線 肺紋理增粗 、 網(wǎng)狀 、 斑片狀陰影 (4)預(yù)后良好 ， 死亡病例很少 。多見(jiàn)于小兒，偶見(jiàn)于成人。 （ 4） 多核巨細(xì)胞 見(jiàn)于麻疹病毒肺炎 （ 5） 病毒包含體： 腺 V、 單純皰疹 V、 巨細(xì)胞 V 核內(nèi)嗜堿性； 合胞 V 漿
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