疾病負(fù)擔(dān)常用的測量指標(biāo)-wenkub
2023-06-12 01:51:49 本頁面
【正文】 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 權(quán)重計算 Torrance提出的權(quán)重計算： U=(P ? R ? S ? H) U：權(quán)重 P：身體功能 R：角色功能 S：社會功能 H：健康問題 關(guān)于權(quán)重 ? 不同功能狀態(tài)生存質(zhì)量不同 ? 不同標(biāo)準(zhǔn)衡量則權(quán)重會有不同，但大同小異 ? 權(quán)重取值 0－ 1范圍 幾個 QALY計算例子 ? Kawachi算法 計算高血壓治療項目的 QALY： QALY＝ YLE+YmorbYSE YLE：為調(diào)整的期望壽命，來源壽命表 Ymorb：預(yù)防了非致命性腦卒中獲得的 QALY YSE：由于治療副作用導(dǎo)致生存質(zhì)量下降失去的QALY。 – 將生存質(zhì)量與生存時間結(jié)合起來產(chǎn)生的綜合評價指標(biāo)。 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY QALY的思想追溯至健康生存年（ health life years, HLYs)或健康生存年（ Health life days, HLDs)。 潛在減壽年數(shù) PYLL ? PYLL的計算方法 ：某年齡組的死亡人數(shù)）－（＝：剩余年齡：年齡組：預(yù)期壽命dii1?? ??ea id iP Y L Lei潛在減壽年數(shù) PYLL ? PYLL的用途 – 綜合估計導(dǎo)致人群“不合理”死亡的各種死因的相對重要性，可確定不同年齡組重點疾?。ㄓ绕涫窃谇嗌倌甑乃劳觯? – 關(guān)心期望壽命之前的死亡，對評價勞動力人口的健康水平尤其敏感， – 反映死亡對整個社會造成的損害，從而評價措施的效果和衛(wèi)生政策的分析。 – 死亡年齡不同反映的社會衛(wèi)生問題也不同，小年齡的人的死亡是“不合理”的死亡，在從死亡角度反映健康水平時，應(yīng)給“早死”以較大的權(quán)重。疾病常用的測量指標(biāo) 曹衛(wèi)華 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系 ?常用指標(biāo) ?指標(biāo)的含義 ?指標(biāo)的計算方法 ?指標(biāo)的用途 ?指標(biāo)的優(yōu)缺點 慢性病常用的測量指標(biāo) ? 死亡率指標(biāo)－從生命角度衡量對人群危險性的水平 ? 發(fā)病率指標(biāo)－從健康角度衡量對人群危險性的水平 ? 患病率指標(biāo)－從疾病對人群健康影響角度衡量影響大小 ? 疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)－從疾病對社會經(jīng)濟(jì)影響角度衡量疾病的影響 疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo) ?潛在減壽年數(shù)（ potential years of life lost， PYLL） ?質(zhì)量調(diào)整生命年（ quality adjusted life years， QALY） ?傷殘調(diào)整生命年（ disability adjusted life year， DALY） 疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo) ?無殘疾期望壽命（ life expectancy of free disability， LEFD） ?活動期望壽命（ activity life expectancy，ALE） ?健康壽命年（ Healthy life years，HeaLY） 潛在減壽年數(shù) PYLL 1974年由 Dempsay提出來的。 潛在減壽年數(shù) PYLL – “早死”年齡域目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前多采用兩種標(biāo)準(zhǔn)：退休年齡和期望壽命。 潛在減壽年數(shù) PYLL ? PYLL指標(biāo)的優(yōu)缺點 – 優(yōu)點：將死亡數(shù)量和死亡年齡結(jié)合考慮，從一個方面概括說明某疾病對整個人群壽命的影響。 – 健康人的生存時間與病人的生存時間等同－極不合理。 – 實際應(yīng)用中，反映傷殘嚴(yán)重性的權(quán)數(shù)可以通過患者和醫(yī)生的判斷來確定。 比較治療與非治療的致命性腦卒中發(fā)生率之差和治療病人的平均預(yù)期壽命 幾個 QALY計算例子 Coast算法（手術(shù)病人 QALY的計算） QALY=(1m)(1f)(Q* X LE*)+(1m)f(Q X LE) Q X LE m:手術(shù)死亡率 f：手術(shù)失敗率 Q* 和 LE* :手術(shù)生存質(zhì)量權(quán)重和預(yù)期壽命 Q 和 LE：未手術(shù)或手術(shù)失敗者的生存
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