疾病負(fù)擔(dān)常用的測(cè)量指標(biāo)-全文預(yù)覽
【正文】 度上反映了一個(gè)國家或地區(qū)的生活質(zhì)量 ， 以及當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況的綜合水平 。 傷殘調(diào)整期望壽命 DALE 應(yīng)用： ①比較不同人群的健康狀況，評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效； ②確定重點(diǎn)人群和重點(diǎn)防治疾病，為衛(wèi)生決策提供政策性支持； ③測(cè)量個(gè)體或人群間的健康分布的差異，衡量健康的公平性； ④評(píng)價(jià)非致死性疾病對(duì)健康影響。 含義：對(duì)不同個(gè)體的健康狀況進(jìn)行詳盡描述后，將其在非完全健康狀況下生活的年數(shù)，經(jīng)過傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)換成相當(dāng)于在完全健康狀況下生活的年數(shù)，從而進(jìn)行人群健康狀況的量化評(píng)價(jià)。 傷殘調(diào)整生命年 DALY 表 1： GBD的傷殘等級(jí)分類及 22個(gè)指示癥狀 傷殘調(diào)整生命年 DALY 應(yīng)用： ① 疾病負(fù)擔(dān)中測(cè)算 DALY可以從宏觀角度認(rèn)識(shí)疾病 ， 為制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策和制定衛(wèi)生策略提供科學(xué)依據(jù) ， 也動(dòng)態(tài)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) ，綜合的評(píng)價(jià)不同疾病對(duì)人群的危害 ， 可進(jìn)行危險(xiǎn)因素的分析； ② 對(duì)不同地區(qū) 、 不同對(duì)象 （ 性別 、 年齡 ） 、不同病種進(jìn)行 DALY分布的分析 ， 可以確定主要病種 、 重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)； 傷殘調(diào)整生命年 DALY 應(yīng)用： ③ 測(cè)算 DALY也可以進(jìn)行成本效益的分析 ， 即：通過研究不同病種 、 不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本 （ 美元 / DALY） ， 確定優(yōu)先控制的疾病與擇優(yōu)選擇最佳的對(duì)策與措施來防治重點(diǎn)疾?。? ④ 也可用于危險(xiǎn)因素分析 ， 即：將疾病負(fù)擔(dān)分解為與危險(xiǎn)因素有關(guān)的部分 , 將不同疾病與某一危險(xiǎn)因素有關(guān)的部分相加 , 估計(jì)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的總效應(yīng) , 為確定預(yù)防措施重點(diǎn) (控制何種危險(xiǎn)因素 ) 提供依據(jù)； 傷殘調(diào)整生命年 DALY 應(yīng)用： ⑤ 用于評(píng)價(jià)一個(gè)國家或地區(qū)各年齡組的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和總的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ， 測(cè)算疾病的間接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用：間接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用＝人均國民生產(chǎn)總值 ╳ DALY╳ 生產(chǎn)力權(quán)重 （注：各年齡組生產(chǎn)力不同，其權(quán)重也不同， 014歲年齡組未參加社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造，其權(quán)數(shù)為； 1544歲、 4559歲年齡組創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富最多，權(quán)重分別為 、 ； 60歲以上年齡組權(quán)數(shù)為 ；總體人口的生產(chǎn)力權(quán)數(shù)為 ） 傷殘調(diào)整生命年 DALY DALY的用途 – 用于危險(xiǎn)因素分析，估計(jì)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的總效應(yīng) , 為確定預(yù)防措施重點(diǎn) (控制何種危險(xiǎn)因素 ) 提供依據(jù)； – 用于評(píng)價(jià)一個(gè)國家或地區(qū)各年齡組的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和總的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，測(cè)算疾病的間接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。03， α 死亡或殘疾發(fā)生的年齡， x年齡 ）。 傷殘調(diào)整生命年 DALY ? DALY計(jì)算時(shí)注意的四個(gè)環(huán)節(jié)： ：低于工業(yè)發(fā)達(dá)國家的模型壽命表的理想期望壽命，用實(shí)際死亡年齡與工業(yè)發(fā)達(dá)國家模型壽命表的理想壽命的差額來表達(dá)一例死亡所帶來的壽命的損失（ YLL）。 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY ? QALY的用途 – 測(cè)量人群健康狀況和臨床試驗(yàn)結(jié)果 – 作為成本效用分析指標(biāo)評(píng)價(jià)治療方案和保健措施 – 參考 QALY成本，分配衛(wèi)生資源，制定衛(wèi)生服務(wù)政策 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY ? QALY的優(yōu)缺點(diǎn) – 優(yōu)點(diǎn)：反應(yīng)健康的敏感性較高；既能反映健康的不良方面，也能反映健康的積極方面；從軀體、心理、社會(huì)等方面綜合反映健康；從疾病現(xiàn)象和結(jié)果兩個(gè)方面反映對(duì)健康的影響； – 缺點(diǎn)： QALY引入了生命質(zhì)量權(quán)重主觀變量，不能反映所分析地區(qū)人群的意見。 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY QALY的計(jì)算方法 – 測(cè)量?jī)蓚€(gè)方面的內(nèi)容：生存時(shí)間和生存質(zhì)量 – 生存質(zhì)量測(cè)量相對(duì)復(fù)雜，通常采用生存質(zhì)量量表，獲得人群的生存質(zhì)量 – 對(duì)人群健康狀況進(jìn)行分類，一般是按疾病狀態(tài)Rosser指數(shù)分類表進(jìn)行分類 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY QALY的計(jì)算方法 QALY＝ ∑Wkyk （這是 QALY計(jì)算的基本公式） Wk:處于 K狀態(tài)的權(quán)重值 Yk：處于 K狀態(tài)的生存年數(shù) W的確定有很多方法，常用的 bush的 F功能表，即將功能狀態(tài)按照行動(dòng)能力、身體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)能力的不同水平組合成 31種不同的狀態(tài)，并按照一定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得到了各種功能狀態(tài)的權(quán)重系數(shù)。 質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY QALY的含義 – 按影響健康壽命的傷殘嚴(yán)重性加權(quán)而調(diào)整的壽命年。 潛在減壽年數(shù) PYLL PYLL的派生指標(biāo)： ① 潛在壽命損失價(jià)值年 （ VYPLL） 和潛在壽命損失工作年 （ WYPLL） ——用來評(píng)價(jià)生命價(jià)值損失與生產(chǎn)力損失的； ② 終生潛在壽命損失年 （ LYPLL） 、
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