疾病負擔常用的測量指標-預覽頁
【正文】 人群期望壽命潛在損失年 （ EYPLLP） 、 潛在壽命損失累計率 （ CRPLL） ； ③ 老年保健效益指數 （ GEI） ； ④ 平均減壽年 （ AYLL） 和去死因潛在壽命損失年 。 – 美國 CDC在 MMWR中采用 065歲，我國文獻報道中多采用 165歲，故采用 PYLL進行不同人群間的比較時，往往需要進行校正。 潛在減壽年數 PYLL – 表示某種死因所導致的一定年齡范圍內某人群可能的壽命損失年數。 其含義 是某種疾病，某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。在此之前的就是“早死”。 – 缺點：超過期望壽命的死亡難以評價疾病負擔；該指標的應用前提是相同年齡個體的社會經濟價值是等同的；只考慮“死亡”這一種結局，而忽略了疾病造成的失能等負擔。 – 長期疾病狀態(tài)的生存狀態(tài)是不完善的－應進行適當的扣除，這樣使病人的無病狀態(tài)等同于健康人狀態(tài)。 把不正常功能狀態(tài)下的生存時間通過效用值（功能狀態(tài)權重）換算成健康的生存年數。 質量調整生命年 QALY ? QALY的計算方法 – 計算不同健康狀態(tài)下的權重，是計算 QALYs最關鍵的問題，常見的有評量尺度法、標準概率技術等 – 以生存時間為橫軸，以生命質量的權重為縱軸繪制坐標圖，曲線下面積即為 QALYs的值。 傷殘調整生命年 DALY ? DALY的計算方法 間或死亡的損失時間：傷殘狀態(tài)下的生存時齡；：死亡或殘疾的發(fā)生年；：年齡函數，取值為；取值為：年齡權數調節(jié)因子，；：貼現率，取值為）；為：傷殘權數（死亡取值其中：轉化為：）的計算公式均為：（或的損失：傷殘引起的健康壽命壽命的損失；：疾病死亡引起的健康＝＝）（LCDLDY L LY L DY L DY L LY L DY L LD A L YLLSSSSSS?????????????????1 6 5 1) ] ])(1()))((1([)(DC[dxec x eee )(2)(axaxxrx???????????????傷殘調整生命年 DALY ? DALY指標的構成： – 死亡損失的健康生命年； – 健康生命年的年齡相對重要性（即：年齡權數，公式中表示為： Cxe(βx) ）； – 健康生命年的時間相對重要性（即：貼現率，公式中表示為： eγ(χ α) ）； – 疾病后傷殘狀態(tài)下生存的非健康生命年相對于死亡損失的健康生命年的測量和轉換。不同于投資收益，因而一般設想的較低，在 DALY指標中，使用了每年 3％的貼現率，在 DALY中，貼現率采用了指數函數的形式； eγ(χ α) （其中； γ 貼現率，取值 0。從而使非致死性健康結局的評估在平等的原則基礎上進行，以避免社會、經濟、文化等因素對此指標過多的影響從而使該指標在不同地區(qū)、不同病種之間具有可比性。 傷殘調整期望壽命 DALE 傷殘調整期望壽命是 2022年世界衛(wèi)生報告中 ， WHO首次啟動 DALE。 傷殘調整期望壽命 DALE DALY和 DALE異同點： ① 相同點：都采用了有關于死亡率和殘疾率的信息 ， 且都于生存曲線有關； ② 不同點： a） DALE是指排除了死亡和傷殘影響后 ， 人們在完全健康狀況下生活的年數；DALY是衡量了因死亡和傷殘使人們壽命損失的年數 ， 即兩個指標評價健康的角度不同 （ 兩者的關系可以用圖示表示 ， 見圖 ） ； b） DALE可以直接與一般意義的年齡別期望壽命比較 ， 各年齡段的差值可以反映所有疾病累加于一個人群時 ， 所導致的健康結果； c） 同 DALY相比 ，DALE更容易被非專業(yè)人士理解和接受 ， 并且計算參數不需要太多的選擇 ， 較容易運用各年齡別傷殘狀況的信息進行計算 。 無殘疾期望壽命 LEFD ? 70年代 ， 由 Suliivan提出 ? 定義：以無殘疾作為觀察終點 ， 運用現時壽命表的計算原理 ， 通過扣除了殘疾狀態(tài)下所消耗的平均壽命 ， 從而得到無殘疾狀態(tài)下的預期平均生存年數 。 疾病經濟負擔 為： 直接費用 間接費用 無形費用； ： 有效費用 無效費用 疾病經濟負擔 直接費用：指患者為接受醫(yī)療保健服務所支付的醫(yī)藥費、病人及陪護人的差旅費、
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1