顱底常見腫瘤及其臨床表現(xiàn)-wenkub
2023-06-10 22:05:57 本頁面
【正文】 1. 眶內(nèi)和眶顱溝通性腫瘤 ? 常見有視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管源性腫瘤、皮樣囊腫、橫紋肌肉瘤、淚腺上皮性腫瘤、良性混合瘤、囊腺癌。 ?由于他認(rèn)為非新生物也包括內(nèi)“ Tumor”之內(nèi)，所以他還將炎性病變和空蝶鞍綜合癥也計算在內(nèi)。顱底常見腫瘤的 臨床表現(xiàn)及生物學(xué)特性 神經(jīng)外科 吳浩 顱底外科 ? 主要針對顱底腫瘤而言 ? 凡是起源于腦底部的腫瘤有侵犯顱底的傾向、或起源于顱骨本身或顱骨下面有侵犯副鼻竇、鼻咽腔及顳下窩者均屬該范圍 顱底腫瘤是顱底病變中最常見的疾病 ， 也是顱底神經(jīng)外科學(xué)工作的重點 。 ?我們根據(jù)臨床上常見腫瘤類型分為以下幾種： ?1．腦膜瘤 ?2．神經(jīng)鞘瘤 ?3．垂體腺瘤 ?4．顱咽管瘤 ?5．表皮樣囊腫 ?6．皮樣囊腫 ?7．畸胎瘤 ?8．蛛網(wǎng)膜囊腫 ?9．脊索瘤 ?10． Rathke囊腫 ?11．視路或下丘腦膠質(zhì)瘤 ?12．嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤或感覺神經(jīng)母 細(xì)胞瘤 ?13．海綿狀血管瘤 ?14．膠樣囊腫 ?15．異位松果體瘤 ?16．球瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤 ?17．鼻咽癌 ?18．骨瘤 ?19．骨巨細(xì)胞瘤 ?20．軟骨瘤 ?21．骨纖維異常增生癥 ? 由于顱底解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及所有的顱神經(jīng)、顱內(nèi)供血動脈和回流靜脈以及重要腦功能區(qū)，如腦干和下丘腦等，因此，每個部位腫瘤的臨床表現(xiàn)不一，每種腫瘤類型的表現(xiàn)不同。 ? （ 1）單側(cè)眼球突出 ? 由于腫瘤造成眶內(nèi)容物增加，直肌麻痹失去張力，以及眶骨異常導(dǎo)致眶腔變化所致。良性腫瘤的病程長，惡性腫瘤的病情發(fā)展迅速。 ? 眼底檢查應(yīng)當(dāng)注意視盤、血管、黃斑區(qū)和周圍眼底的改變。 （ 4）顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：如頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫等。 2. 鼻顱溝通性腫瘤 常見有鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤、上頜竇惡性腫瘤、篩竇惡性腫瘤、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、鼻咽纖維血管瘤等。 （ 5）耳部癥狀：常有耳塞、耳鳴、聽力下降等。 （ 3）額葉癥狀：常有興奮、欣快、淡漠、記憶力減退及定向力障礙等。 （ 6）癲癇發(fā)作：以局限性癲癇發(fā)作為主。 （ 1）視神經(jīng)損害 ： 視力減退或喪失，視野缺損等。 （ 5）顱內(nèi)壓增高 （ 6）顱神經(jīng)麻痹：三叉神經(jīng)痛，面部麻木、感覺減退、面癱等。 （ 10）顳下窩癥狀：耳部或眼部疼痛、張口困難等。 5． 后顱窩腫瘤：常見有聽神經(jīng)瘤 、腦膜瘤 、 三叉神經(jīng)鞘瘤 、 膽脂瘤 、頸靜脈球體瘤 、 上皮樣囊腫 、 皮樣囊腫 、 脊索瘤 、 轉(zhuǎn)移癌等 。 ? （ 1）顱神經(jīng)癥狀 ? （ 2）顱內(nèi)壓增高癥狀 ? （ 3）局部腦受壓癥狀 ? （ 4）局部骨隆起 ? （ 5）眼球突出 ? （ 6）腦脊液鼻漏 ? （ 7）面部畸形 7．腦膜瘤的臨床表現(xiàn) 腦膜瘤在顱底腫瘤中占有特殊的位置，從眶部直至后顱窩都可發(fā)生，不同部位有不同的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)就各部位腦膜瘤的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)描述。發(fā)生眶尖或視神經(jīng)管者，視力減退明顯而眼球突出輕微。 就診時患者可有顱內(nèi)壓增高癥狀 ， FosterKennedy綜合癥 ， 視力和視野改變 ， 額葉癥狀 ， 癲癇發(fā)作 。 （ 4） 蝶骨嵴腦膜瘤 由于該區(qū)域有眶上裂 、 圓孔和卵圓孔等重要 結(jié)構(gòu) ， 因此中顱窩底 腦膜瘤早期就有定位意義 ， 如三叉神經(jīng)痛 ，一側(cè)面部痛覺減退和麻木 ， 還可出現(xiàn)眼球活動受限 、 眼瞼下垂 、 復(fù)視等 ， 腫瘤進(jìn)一步生長還可出現(xiàn) Ⅲ 、 Ⅳ 顱神經(jīng)損害
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