手足口病臨床表現及診斷-wenkub
2023-03-17 10:02:55 本頁面
【正文】 嚴格地區(qū)性。– ?？刹《? 11等型。? 主要臨床表現為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，重癥病例可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等。?2023年疫情特點：，范圍比較廣，農村疫點多，嬰幼兒比例大。 EV71病例所占比例明顯高于去年； 57月將迎來感染發(fā)病的高峰。? 傳染源為現癥患者和隱性感染者。– 腸道病毒 71型（ 分為 A、 B、 C 3 個基因型，其中 B型和 C型，又進一步分為 B BB B4以及 C1和 C2亞型）等。? 常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機構易發(fā)生集體感染。? 主要表現– 急性起病， 發(fā)熱和／或 手足口病。 ? 一般病例預后良好 ,多在一周自愈。且數量少。? 心率增快或減慢。? 主要死因為：肺水腫、出血；頑固性休克；腦疝。 ? 腦脊液檢查（神經系統(tǒng)受累時）：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。? 血清學檢查– 急性期與恢復期血清 EV7 CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。? 心電圖：無特異性改變。– 重癥病例：出現神經系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。? 分離出腸道病毒，并鑒定為 EV7 CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。? 手足口病和口蹄疫是一回事嗎？ ? ? 口蹄疫和手足口病是截然不同的兩種傳染病，它們的主要區(qū)別在于： 5 不同 ? ： 口蹄疫病毒，它屬于人畜共患的病原體；而手足口病是由數種腸道病毒感染所致柯薩奇病毒 A16型。因此，可出現不同規(guī)模的流行。– 皮疹不典型者，應該盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是 EV71的病毒學檢查，結合病原學或血清學檢查做出診斷。前者咳嗽癥狀相對較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現。– 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。– 外周血白細胞計數明顯增高。? 、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以內；? 2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；? 3．發(fā)熱、精神差。治療? 按臨床表現分 4個階段的治療–手足口病 /皰疹性咽峽炎–神經系統(tǒng)受累–心肺衰竭–恢復期 特別提醒： 提高診斷警惕性、及時識別出重癥病例的早期征象和采取關口前移預防性干預措施是降低手足口病病死率的關鍵環(huán)節(jié)。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 五月 21五月 2105:57:2705:57:27May 13, 2023? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023/5/13 5:57:2705:57:2713 May 2023? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 五月 2105:57:2705:57May2113May21? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023
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