血液腫瘤常見化療放案及注-wenkub
2023-06-10 18:25:09 本頁面
【正文】 胞毒性比柔紅霉素大 10倍 ?注意事項基本同柔紅霉素 ?因價錢昂貴，多采用整支劑量，可 34天 LOGO 鹽酸米托蒽醌 ?作用機理是通過和 DNA分子結(jié)合，抑制核酸合成而導致細胞死亡。 ?皮下注射部位可選擇不同的脂肪組織：腹部、股部、側(cè)腹部 ?靜點：可持續(xù) 24小時、大劑量時多為 23小時 LOGO 不良反應(yīng) ?阿糖胞苷最主要的不良反應(yīng)為血液學毒性 ?胃腸道反應(yīng) ?肝腎毒性 ?發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎（可與皮疹伴發(fā)）、脫發(fā)、皮膚斑點、皮膚潰瘍、尿潴留、腎功能損害、胸痛、頭昏、嗜睡、神經(jīng)炎或神經(jīng)毒性 ?高尿酸血癥 ?大劑量可出現(xiàn)小腦、大腦損傷 LOGO 【 禁忌癥及孕嬰兒注意事項 】 ?阿糖胞苷禁用于已知對該藥過敏的患者。 ?(3)孕婦和哺乳期婦女禁用。 ?(3)胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷 ?(4)局部反應(yīng)：漏出血管外可導致局部組織壞死。 ?應(yīng)用生理鹽水 。 ⅲ 影響靜脈抽血。 ④ 盡量避免使用患側(cè)上肢（乳癌術(shù)后、骨折、有感染、上腔靜脈梗阻綜合癥等）。 LOGO 血管選擇基本原則： ① 選擇恰當靜脈血管對減少化學性血栓性靜脈炎和血栓形成很重要。每注入 1~2毫升藥物，回抽一次血液，以確保針頭在血管內(nèi)。 ② 注射部位選擇順序：前臂＞手背＞手腕＞肘窩 ③ 確保針頭在血管內(nèi)并通暢。 ④ 稀釋藥物要緩慢，尤其粉劑，稀釋液應(yīng)沿壁緩慢注入。 ?消化道毒性：惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、便秘。 ?粘膜損害：口腔潰瘍、食管炎、出血性膀胱炎 ?肺毒性：間質(zhì)性肺炎、肺纖維化 ?心臟毒性：心肌損害、心電圖異常、心律失常、心功能異常 ?肝毒性：肝功異常、肝細胞壞死 ?腎毒性：腎功能異常 ?神經(jīng)毒性：末梢神經(jīng)毒性、中樞神經(jīng)毒性 ?皮膚及附件毒性：皮膚角化、色素沉著、皮疹、脫發(fā) ?過敏反應(yīng)：呼吸困難、血壓下降、血管性水腫、顏面潮紅、心動過速 LOGO 抗癌藥物安全應(yīng)用基本原則 藥物配制基本原則 ① 專用治療室，與辦公室隔離，專用配藥操作柜。 ⑤ 稀釋后的氣泡不可排至空中，以減少氣溶膠形成。 ④ 先注射 5毫升鹽水并回抽少量血液，確認血管的完整性和通暢性，防止藥液外滲。并詢問患者有無疼痛或燒灼感。最好中心靜脈置管 ②首選上肢血管，盡量避免選擇下肢（靜脈瓣豐富，靜脈炎、血栓發(fā)生率高）。 ⑤上肢靜脈不主張使用肘靜脈。 LOGO 血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤 ?急性髓系白血病 ?急性淋巴細胞白血病 ?慢性粒細胞白血病 ?慢性淋巴細胞白血病 ?淋巴瘤 ?多發(fā)性骨髓瘤 LOGO 急性髓系白血病 LOGO 急性髓系白血病常用化療方案 誘導緩解治療： DA（ 3+7）方案 —— 標準誘導化療方案 1． DA： D 柔紅霉素 DNR 45mg50mg/m2/d iv d13 A 阿糖胞苷 100200mg/m2 Q12h iv d d17 大劑量 DA： D 柔紅霉素 DNR 90mg/m2/d iv d13 A 阿胞糖苷 100200mg/m2 Q12h ivdd17 3． IA： I 去甲氧柔紅霉素 IDA 810mg/m2/d iv d13 A 阿糖胞苷 100200mg/m2 Q12h ivd d17 LOGO +HiDArac： D 柔紅霉素 DNR 45mg50mg/m2/d iv d13 A 阿糖胞苷 13g/m2 Q12h （＞ 3h） d1， 3， 5， 7 5． CAG： G GCSF： 300ug/d， sc， d114不能 AraC： 10mg/ m2 ， sc， q12h， d114 Acla： 14mg/ m2， iv drop， d14 6. MA: MTZ： 810mg/m2 d13
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