藥學分論常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點-wenkub
2023-06-10 18:20:22 本頁面
【正文】 嗪 – 異丙嗪 ? 潑尼松龍磷酸鈉 – 間羥胺 ? 地塞米松 – 阿米卡星 – 鹽酸氯丙嗪 – 鹽酸柔紅霉素 – 苯海拉明 – 多沙普侖 – 多柔比星 – 格隆溴銨 – 氫嗎啡酮 – 勞拉西泮 – 間羥胺 – 昂丹司瓊 – 丙氯拉嗪 – 萬古霉素 ? 地塞米松磷酸鈉 – 鹽酸苯海拉明 – 多沙普侖 – 非諾多泮 – 硝酸鎵 – 伊達比星 – 勞拉西泮 – 甲氧氯普胺 – 昂丹司瓊 – 鹽酸昂丹司瓊 注射劑相關(guān)其它問題：體外配伍 ? 影響藥物靜脈配伍的因素有很多，主要有以下幾方面 – 藥物本身的因素包括：主藥的劑型、規(guī)格、濃度、體積、處方中所含的其它成分或添加劑，如緩沖液系統(tǒng)、防腐劑、穩(wěn)定劑，稀釋液的 pH值、滲透壓、溶液離子強度等； – 藥物存放條件及外界環(huán)境對藥物配伍的影響：溫度 (室溫或冷凍或光照條件 )、混合液的 pH值、濃度，配制后存放的時間、藥物的吸附和濾過特性；注射或輸液容器的性質(zhì)等。 – 不能用于靜脈和肌肉注射 – 只能用于靜脈點滴 – 滴注速度要慢 氫化可的松注射液： 含乙醇 50%，使用前必須充分稀釋，加 25倍生理鹽水或 5％葡萄糖注射液 500毫升稀釋。 ? 潑尼松 (龍 )：糖 /鹽作用比次之，可長期服用，潑尼松龍適用于肝功能不全患者，不宜使用潑尼松。常用糖皮質(zhì)激素類藥物 制劑及特點 王強 北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科 ? 全身給藥 – 口服給藥 – 靜脈給藥 – 肌內(nèi)給藥 ? 局部給藥 – 吸入給藥 ? 經(jīng)口吸入 ? 鼻腔噴霧 – 關(guān)節(jié)內(nèi)給藥 – 眼內(nèi)局部給藥 ? 滴眼劑 ? 眼部注射 – 滴耳給藥 – 皮膚外用給藥 – 皮損內(nèi)注射給藥 – 硬膜外給藥 – 直腸給藥 糖皮質(zhì)激素給藥途徑 ? 內(nèi)源性 – 可的松 Cortisone – 氫化可的松 Hydrocortisone ? 外源性 – 潑尼松 Prednisone – 潑尼松龍 Prednisolone – 甲潑尼龍 Methylprednisolone – 倍他米松 Betamethasone – 地塞米松 Dexamethasone 全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物 內(nèi)源性 糖皮質(zhì)激素 氫化可的松氫化可的松OCH3OHCH3OHC OCH2OH可的松可的松OO OHC OCH22OH=CH3CH3可的松 C11位羥化 糖皮質(zhì)激素活性 ? 內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素 (與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素具有等效作用的藥物 )有哪些？ ? 其中具有生理活性的是？ ? 其中沒有生理活性，是無活性代謝物的是？ ? 兩者之間的關(guān)系是什么？ ? 發(fā)生代謝轉(zhuǎn)換的部位是？ 氫化可的松 可的松 氫化可的松 可的松 在代謝中相互轉(zhuǎn)化 肝臟 氫化可的松 vs 可的松 關(guān)聯(lián)與差異 肝功能障礙患者 可的松不能有效代謝 成為活性產(chǎn)物氫化可的松 急性或嚴重應激狀態(tài) 腎上腺危象，哮喘持續(xù)狀態(tài) 休克，過敏等 使用氫化可的松 無需代謝的活性成分，直接發(fā)揮作用 人工合成糖皮質(zhì)激素 1929年 發(fā)現(xiàn)可的松在治療類風濕關(guān)節(jié)炎的治療作用 1948年， 1951年 可的松和氫化可的松用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎 正作用 副作用 糖皮質(zhì)激素活性 鹽皮質(zhì)激素活性 抑制類風關(guān) 所需劑量 正常代謝功能 擴大 內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素 潑尼松（強的松）潑尼松（強的松）OO OHC OCH2OH=潑尼松龍（強的松龍）潑尼松龍（強的松龍）OCH3OHCH3OHC OCH2OH外源性糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素活性 ?4 鹽皮質(zhì)激素活性 ? C1=C2雙鍵結(jié)構(gòu) 甲潑尼龍（甲強龍）甲潑尼龍（甲強龍）OCH3CH3OHCH3OHC OCH2OH雙鍵C1 = C2C 6 甲基取代C 11 羥基無需肝臟代謝活化 OCH3OHCH3OHC OCH2OHFCH3地塞米松 or 倍他米松地塞米松 or 倍他米松雙鍵C1 = C2C1 6 甲基C 9 氟代親脂性增加 糖皮質(zhì)活性 20 鹽皮質(zhì)活性
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