脛骨平臺(tái)骨折的護(hù)理查房-wenkub
2023-06-10 18:15:45 本頁面
【正文】 處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。太如病房，胸廓擠壓痛陰性，脊柱無壓痛叩擊痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性，右下肢石膏固定，右膝部壓痛陽性，雙下肢感覺可，組織活動(dòng)可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可 ? 輔助檢查： 我院 X片示右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折 脛骨平臺(tái)骨折的護(hù)理查房 常虹 馬嘉笳 目錄 ? 疾病的概念與介紹 ? 病因與分類 ? 脛骨平臺(tái)骨折的檢查 ? 脛骨平臺(tái)骨折的治療 ? 病例 病史 ? 護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo) ? 護(hù)理措施 ? 患者出院指導(dǎo) 概念 ? 脛骨平臺(tái)骨折 (fracture of tibial plateau)是膝 關(guān)節(jié) 創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi) /外翻 暴力 的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致 脛骨髁骨折 。 疾病的介紹 ? 脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)。 ? Ⅲ 型鶒：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。 ? 示意圖 脛骨平臺(tái)骨折的檢查 ? 詢問傷情 包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過 是否用過止血帶及上止血帶時(shí)間。依靠牽引力使膝關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)緊張，間接牽拉整復(fù)部分骨折移位糾膝內(nèi)翻或外翻成角，在牽引期間積極鍛煉膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，能使膝屈曲活動(dòng)達(dá) 90176。對(duì)劈裂骨折采用大巾鉗向關(guān)節(jié)中部擠壓劈裂骨折片，將之復(fù)位，待關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)復(fù)位滿意后經(jīng)皮擰入 螺絲釘 固定。 (2)手術(shù)入路： 外側(cè)或內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折用相應(yīng)的前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)縱向入路，內(nèi)外兩側(cè)平臺(tái)骨折用前正中或 Y形切口；盡量減少 皮下組織 分離，以免影響皮瓣血運(yùn)；盡量保護(hù)半月板，對(duì)塌陷骨折，劈裂骨折，雙髁骨折，在半月板下方分離；對(duì)內(nèi)、外兩側(cè)平臺(tái)骨折必要時(shí)行髕腱切斷或脛骨結(jié)節(jié)截骨，以顯露關(guān)節(jié)面。 (5)兩側(cè)平臺(tái)骨折顯露：膝前 Y形切口向上翻髕腱顯露雙髁。 ③劈裂塌陷型骨折 (Ⅲ 型 )：先將劈裂骨折向外翻轉(zhuǎn)，顯露塌陷骨折片，用骨膜起子抬起塌陷骨折片復(fù)位，塌陷空腔植骨，再將劈裂骨折復(fù)位，用兩枚螺絲釘固定，對(duì)老年 骨質(zhì)疏松 者亦可用 L形和 T形的支撐鋼板固定。 (8)合并韌帶損傷的平臺(tái)骨折治療：脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)側(cè)韌帶損傷，如果未予治療盡管脛骨平臺(tái)骨折愈合良好，仍可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不
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