腫瘤急癥——上腔靜脈綜合癥-wenkub
2023-06-10 18:14:39 本頁面
【正文】 阻 ，從而表現(xiàn)為上肢 、 頸和顏面部瘀血水腫 ，以及上半身淺表靜脈曲張的一組臨床綜合癥 。 上腔靜脈解剖特點(diǎn) ? 管壁較薄 ， 內(nèi)部血流壓力低 ， 被多組淋巴結(jié)所包繞 。 當(dāng)阻塞發(fā)展迅速時(shí) ，上述癥狀加劇 ， 水腫可涉及顏面 、 頸部 ， 甚至全身 ， 有時(shí)還可并發(fā)胸腹水及心包積液 。 ? 胸片 、 CT或 MRI：上縱隔 （ 右側(cè)占 75%） 腫塊 ，縱隔和氣管旁淋巴結(jié)腫大 ， 胸水 （ 右側(cè)多見 ） ? 放射性核素血管造影 ? 內(nèi)鏡：纖支鏡 、 縱隔鏡 ? 細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查：手術(shù)活檢 （ 鎖骨上淋巴結(jié) 、剖胸探查 ） ， 痰 、 支氣管鏡沖刷物 、 胸水等細(xì)胞學(xué)檢查 三、輔助檢查 綜合治療原則 根據(jù) SVCS的病因，合理地、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)存治療手段，不僅要改善 SVCS的癥狀，而且力圖治愈原發(fā)腫瘤。 原則 ? 無明顯原因的 SCLC患者 ， 除一般措施外 ， 在任何特殊治療之前力求 確診 ? 一旦引起 SVCS的原因確定 ， 原發(fā)灶的治療應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行 ， SCLC與 NHL應(yīng)首選聯(lián)合化療 +放療 ，NSCLC所致的應(yīng)首選放療 +綜合治療 多數(shù)非惡性原因的 SVCS， 一般有較長(zhǎng)的潛隱過程與良好的預(yù)后 ， 手術(shù)治療只有 SVCS迅速惡化或某些良性病變?nèi)缧貎?nèi)甲狀腺腫才是適應(yīng)證 ? 聯(lián)合
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