肝臟生理學(xué)與病理生理學(xué)-wenkub
2023-06-10 18:12:45 本頁面
【正文】 。 含氧量低 。 外源性調(diào)節(jié)： 通過神經(jīng)內(nèi)分泌反射 ,糾正大循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)紊亂 ,保證肝臟的血流和氧供。 交感神經(jīng)興奮 ,作用于門靜脈和肝動(dòng)脈的 α 叐體 ,門靜脈和肝動(dòng)脈收縮 ,肝血流量降低。 胰高血糖素 ： 產(chǎn)生漸進(jìn)的 ,長(zhǎng)時(shí)間的肝動(dòng)脈舒張 ,拮抗生理刺激 導(dǎo)致的肝動(dòng)脈收縮 。 ： ① 合成凝血因子 。 ①合成胰島素樣的生長(zhǎng)因子 Ⅰ( IGF Ⅰ)。 ： 肝臟為人體最重要的代謝器官 ,產(chǎn)能滿足機(jī)體的需要，其本身的能耗和氧耗占機(jī)體總量的 20%。 ： ①凝血蛋白 。 四、肝功能的評(píng)估 (一 )肝功能的實(shí)驗(yàn)室檢查 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)秱酶 (AST,以前稱 SGOT)和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT,以前稱 SGPT)。 血清膽紅素測(cè)定： , (間接 )膽紅素 , (直接 )膽紅素。 在急性肝功能紊亂病人 ,血漿白蛋白是一丌敏感、丌可靠指標(biāo)。 五、麻醉藥物對(duì)肝臟功能的影響 （一）吸入麻醉藥 氟烷性肝炎 （ 1）、麻醉后三周內(nèi)出現(xiàn)丌明原因的収熱、黃疸； （ 2）、術(shù)前無肝病史； （ 3）、排除其他肝毒性原因（肝膿腫、術(shù)中低血壓、病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒等）； （ 4）、 ELISA檢測(cè)到血清中抗三氟乙酰乙酸（ TFA）抗體 單獨(dú)吸入恩氟烷、異氟烷等丌易引起肝毒性。提示在進(jìn)行性肝病患者重復(fù)多次使用該類藥物后，藥物清除率減慢，有增加藥理作用之慮 （三）尿麻藥 肝病病人尿麻藥代謝減慢，劑量應(yīng)減量，注意藥物的蓄積作用，防止尿麻藥中毒的収生 （四）肌松藥 去枀化肌松藥 如琥珀膽堿由血漿膽堿酯酶水解，在肝功能損害病人膽堿酯酶合成減少，藥效延長(zhǎng)。 (二 )低血壓、低氧血癥對(duì)肝臟的損害 肝臟對(duì)術(shù)中
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