安徽省20xx版護(hù)理文書書寫規(guī)范解讀-wenkub
2023-06-10 06:56:58 本頁面
【正文】 患者入院后由責(zé)任護(hù)士書寫的第一次護(hù)理過程記錄，應(yīng)在本班內(nèi)評估完畢，一般分通用入院護(hù)理評估記錄單 、 產(chǎn)科入院患者護(hù)理評估記錄單、兒科入院護(hù)理評估記錄單、新生兒入院護(hù)理評估記錄單。 使用范圍：適用于年齡＞ 14歲的患者。 出臺背景 ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入和以病人為中心的服務(wù)理念在臨床的運(yùn)用 ? 《 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2022版） 》 對護(hù)理工作的具體要求 2022年 7月 30日安徽省衛(wèi)生廳正式下文出臺此規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)秘 〔 2022〕 448號） 護(hù)理文書修訂情況 2022年版 7節(jié) 2022年修訂 15節(jié) 第一節(jié) 基本要求 相同 第二節(jié) 體溫圖 增加生命體征觀察單（選擇應(yīng)用） 第三節(jié) 醫(yī)囑執(zhí)行單 增加備用醫(yī)囑書寫要求 第四節(jié) 危重患者護(hù)理記錄單 細(xì)化、具體化 第五節(jié) 手術(shù)護(hù)理記錄單 增加手術(shù)安全核查表 增加介入手術(shù)護(hù)理記錄單 增加心臟介入手術(shù)護(hù)理記錄單 第六節(jié) 各專科危重患者護(hù)理記錄單 納入第四節(jié) 第七節(jié) 住院患者護(hù)理記錄單 增加產(chǎn)科護(hù)理記錄單（含新生兒護(hù)理記錄單） 2022版護(hù)理文書要求建立并歸檔的護(hù)理文書 生命體征觀察單（體溫單） 醫(yī)囑單 住院患者入院評估單 生活自理能力評估單 壓瘡風(fēng)險評估單 管道滑脫風(fēng)險評估單 跌倒、墜床風(fēng)險評估單 住院患者護(hù)理記錄單 手術(shù)護(hù)理記錄單 產(chǎn)科護(hù)理記錄單 1特殊護(hù)理記錄單 1住院病人健康教育評價單 1護(hù)理會診單 1各種告知同意書 2022年護(hù)理文書新增加項(xiàng)目 ? 生命體征觀察單 ? 評估單 住院患者入院護(hù)理記錄單：通用入院評估單、產(chǎn)科入院評估單、兒科、新生兒入院評估單 ? 四種風(fēng)險評估單：生活自理能力評估單、跌倒墜床風(fēng)險評估單（成人、兒童）、壓瘡風(fēng)險評估單（成人、兒童）、管道滑脫風(fēng)險評估單。 ? 醫(yī)療文書的重要組成部分。 ?
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1