右美托咪定的臨床應(yīng)用-wenkub
2023-06-10 05:28:36 本頁面
【正文】 血管收縮 /抗寒戰(zhàn) /利尿 ??2C 學(xué)習(xí)和驚嚇反應(yīng) ?2A ? ? ?2A ?2A ?2A ?2A Anxiolysis ?2B ?2B X ?2B X Physiology of ?2 Adrenoceptors ?2Receptor Subtypes 藥理作用部位和機(jī)制 ? 腦干的 藍(lán)斑核是該藥 鎮(zhèn)靜 和抗焦慮 的部位也是抑制交感活性的部位。 ? 利尿 和 抗肌顫作用的機(jī)理仍不清楚。100:35963 組胺 ? 快速 給予 1μg/kg 右美托咪定，短暫的高血壓，反射性地降低心率 ? 直接激活血管平滑肌內(nèi)的 α2BAR，產(chǎn)生 血管收縮 ? 緩慢 給藥超過 10 min，可以減弱這種高血壓反應(yīng)。 5瓶 /盒 藥物配制 ? 使用前以 %的氯化鈉注射液稀釋 ? 負(fù)荷量和維持量均使用 4?g/ml濃度 ? 實(shí)際操作： Dex 1支 (2mL)+48ml NS ? 輕輕搖勻 , 安裝注射泵上使用 藥物用法 ? 負(fù)荷量： 1 μg/kg iv 10 min ? 維持量： ~ μg/kg/hr ? 使用輸注泵 , 不要推注 ！ ? 滴定至藥效 ? 肝腎功能不全適當(dāng)減量 舉例：如 50kg 患者： ? 配制方法： 2ml+48ml=50ml。 4 ?g/ml=? 設(shè)定注射泵： 小 結(jié) ? 右美托咪定具有有益的臨床特性 降低交感神經(jīng)活性 防止應(yīng)激反應(yīng) 鎮(zhèn)靜催眠和鎮(zhèn)痛 ? 右美托咪定用于麻醉 血流動力學(xué)平穩(wěn) 減少麻醉和鎮(zhèn)痛藥用量 抗寒戰(zhàn) ? 右美托咪定用于 ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛抗焦慮 易于喚醒 無呼吸抑制 右美托咪定 麻醉醫(yī)師的新選擇！ 謝 謝 ！ 。 50ml=4?g/ml ? 負(fù)荷量 : 1 ?g/kg； 50 kg = 50 ?g ? 負(fù)荷容量： 50 ?g 247。 ? 加入右美托咪 定 3μg 縮短運(yùn)動神經(jīng)阻滯的起效時間 能 延長運(yùn)動與感覺神經(jīng)阻滯持續(xù)時間 輔助局麻藥的作用 1. 自身疾病 自身傷病的疼痛，各種有創(chuàng)診治操作 2. 環(huán)境因素 病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不分，各種噪音，睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世 …… 3. 隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床 4. 對未來的憂慮 對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔(dān)心 …… ICU 病人處于應(yīng)激環(huán)境中 ICU 患者躁動的主要原因 ? 疼痛 ? 定向力障礙 ? 機(jī)械通氣、正壓通氣 ? 麻醉劑的殘留作用 ? 失眠 ? 焦慮 ? 患者舒適 ? 控制疼痛 ? 利于護(hù)理 ? 減少氧耗 ? 抗焦慮遺忘 ? 利于機(jī)械通氣 ? 抑制不良自主神經(jīng)和血流動力學(xué)反應(yīng) ICU鎮(zhèn)靜的目標(biāo) 50 60 70 80 90 100 pre 10 20 30 40
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