人體解剖生理學(xué)第五章血液-wenkub
2023-06-10 02:06:33 本頁面
【正文】 H ～ 血漿滲透壓： 溶液中的溶質(zhì)顆粒通過半透膜吸取膜外水分子的一種力量。 或：約占體重的 7～ 8％。 (穩(wěn)態(tài)） 血液的 成分與功能： ◆ 循環(huán)血量：大部分在心血管中迅速流動(dòng)。 ◆ 貯備血量 “ 滯留 ” 肝、肺、腹腔靜脈及皮下動(dòng)脈，流動(dòng)較慢。 血量恒定 → 血壓恒定 ,是維持全身器官血供的必要條件 失血 10% 機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制可進(jìn)行代償 → 恢復(fù) 失血 ≥ 20% 代償不能維持動(dòng)脈血壓，可導(dǎo)致功能障礙 → 臨床癥狀 失血 ≥ 30% 出現(xiàn)生命危險(xiǎn) 臨床 ? 問題一： 血液有哪些成份，用何種方法區(qū)分？一個(gè)健康的成年人，其血量應(yīng)有多少？ （第一節(jié)第一點(diǎn)） ? 問題二： 為什么血漿中的蛋白質(zhì)含量減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體水腫？為什么輸液時(shí)總輸?shù)葷B溶液，如 %的 NaCl溶液？ （第一節(jié)第二點(diǎn)） ? 問題三： 正常人體的血細(xì)胞能夠流過各種大小不等的血管而在其中進(jìn)行循環(huán)，為什么它們能夠通過直徑比自身更小的血管？紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸 O2,可為什么總是流經(jīng)肺的紅細(xì)胞與氧給合，而流過組織處的紅細(xì)胞與氧分離？ （第二節(jié)第一點(diǎn)） ? 問題四： 白細(xì)胞的種類與功能？機(jī)體受細(xì)菌感染時(shí)，何種白細(xì)胞會(huì)增多，為什么？ （第二節(jié)第二點(diǎn)） ? 問題五： 血型是什么，以往將 O型血的人稱為 “萬能供血者 ”及 AB血型的人稱為 “萬能受血者 ”科學(xué)嗎？ （第四節(jié)） 血 漿 的化學(xué)成分與理化性質(zhì) （ 1）化學(xué)成分： 血漿蛋白： 白蛋白； 球蛋白； 纖維蛋白原 血漿與組織液的區(qū)別 ：主要是蛋白質(zhì)含量不同 血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 血漿晶體滲透壓 ： 血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，稱為血漿晶體滲透壓。 注 意 等滲溶液（如 %NaCl） : 滲透壓與血漿相等的溶液，稱為等滲溶液。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ①可使血漿 pH值保持相對(duì)穩(wěn)定 。 定向祖細(xì)胞 CFU:造血干細(xì)胞 進(jìn)一步分化成為各個(gè)系列的祖細(xì)胞 ( 較 HSC成熟的前體細(xì)胞 ) 特點(diǎn)： 自我更新能力已大為降低 ； 對(duì)各系列造血生長因 子具有較高的敏感性。 紅細(xì)胞的功能 *： 功能物質(zhì)：血紅蛋白（ Hemoglobin Hb） 男性： 120~160g/L 女性： 110~150g/L （ 1） 運(yùn)送 O2和 CO2 ， RBC內(nèi) O2濃度 血漿 70倍 （ 2） 緩沖 pH, 由 Hb實(shí)現(xiàn) KHb/Hb, KHbO2/HbO2 Hb(珠蛋白 +Fe2+） +o2 氧合 Hb ② RBC生成的調(diào)節(jié) :RBC壽命 120天左右 a, RBC的生成 生成原料上： 3個(gè)重要物質(zhì) VitB12 : 是 DNA合成的輔酶（每天消耗 2~5μg）， 體內(nèi)貯存。 鐵 ： 合成 Hb的必需原料 Fe來源 : 食物 1mg +衰老 RBC的破壞（ 21mg/d） 之后 :Fe++ 小腸 →轉(zhuǎn)鐵蛋白 →骨髓 →幼紅細(xì)胞 (合成血紅素 ) 血紅素 +珠蛋白 →Hb b,紅細(xì)胞的破壞 :破壞場(chǎng)所 :主要在血管外（脾、肝） +血管內(nèi)占 10% 破壞的過程：衰老 RBC→變形力 ↓→阻留 →缺氧、缺葡萄糖、 pH↓→脆性 ↑→破裂 臨床上可用切脾治療以減輕貧血 。 數(shù)值 :男子為 ： 015mm/h, 女： 020mm/h 意義 :① 血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 特征 :血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān) ,與血漿的成分變化有關(guān)。 （ 正常 RBC內(nèi)滲透壓 =血漿滲透壓） %NaCl:開始溶血； %NaCl:完全溶血 衰老 RBC剛成熟 RBC； 遺傳性球形紅細(xì)胞 正常 RBC 通過糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量 血漿葡萄糖 → RBC內(nèi) → 酵解旁路 → ATP： Fe2+ 二價(jià) 。 臨床 (2)白細(xì)胞生理 ① *白細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)分類 。 ☆ 聚集 :血小板彼此粘連聚集成聚合體。 檢查止血功能常用測(cè)血小板數(shù)量、出血時(shí)間等。 凝血因子 凝血因子特點(diǎn) : ① 除因子 Ⅲ 外
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