中樞興奮藥及利尿藥-wenkub
2023-06-10 01:18:09 本頁面
【正文】 鈣及腎鈣結(jié)石。 4）具有高脂水分配系數(shù)和低 pKa值的雜環(huán)磺胺類藥物對碳酸酐酶抑制作用和利尿效果好。 常用利尿藥依據(jù)其作用部位和藥效分為： ? 主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部：呋塞米、布美他尼等，為 高效利尿藥 ? 主要作用于遠曲小管近端：噻嗪類（氫氯噻嗪）、氯噻酮等，為 中效利尿藥 ? 主要作用于遠曲小管和集合管：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶等 低效利尿藥 ? 主要作用于近曲小管：乙酰唑胺等 （碳酸酐酶抑制劑） H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3 碳酸酐酶 （ ） 乙酰唑胺 碳酸酐酶具有將體內(nèi)的 CO2和水催化合成碳酸的作用，碳酸解離出的氫離子在腎小管與鈉離子交換而促進鈉離子的重吸收。因近曲小管上皮細胞對水的通透性高，所以 Na+的重吸收伴有水的重吸收。 ? （一）腎小球 ? （二）腎小管 ? 1．近曲小管 ? 2. 髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 ? 3. 遠曲小管及集合管 ? 正常成人在安靜狀態(tài)下， 24小時內(nèi)約有1700L以上血液流經(jīng)兩側(cè)腎臟，并由腎小球濾過，濾去血漿蛋白質(zhì)和血細胞，可形成原尿 180L，但每天排出的終尿僅 1～ 2L，約99%的原尿在腎小管被重吸收，它是影響終尿量的主要因素。 ? 利尿藥 ? 利尿藥是作用于腎臟，增加電解質(zhì)及水排泄、使尿量增多的藥物。 ? 因此，咖啡因主要用作中樞興奮藥，茶堿主要用為平滑肌松弛藥，利尿及強心藥，可可堿現(xiàn)已少用。 ? 可可堿和茶堿均為天然的黃嘌呤類衍生物，與 Caffeine 結(jié)構(gòu)相比只是在環(huán)取代甲基的多少及位置稍有不同。 ? 按照化學結(jié)構(gòu)及來源可分為：①生物堿類；②酰胺類衍生物；③其它類。利尿藥 diuretics 1 中樞興奮藥 ? 中樞興奮藥是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物，主要作用于大腦、延髓和脊髓，對中樞神經(jīng)的不同部位有一定程度的選擇性。 生物堿類 咖啡因 Caffeine NNNNOOC H3C H3C H3123456 78
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