【正文】 鈹病 鉈及其化合物中毒 鋇及其化合物中毒 釩及其化合物中毒 磷及其化合物中毒 砷及其化合物中毒 1鈾中毒 1砷化氫中毒 1氯氣中毒 1二氧化硫中毒 三、 職業(yè)中毒 1光氣中毒 1氨中毒 1偏二甲基肼中毒 1氮氧化合物中毒 1一氧化碳中毒 二硫化碳中毒 2硫化氫中毒 2磷化氫、磷化鋅、磷化 鋁中毒 2工業(yè)性氟病 2氰及腈類(lèi)化合物中毒 2四乙基鉛中毒 2有機(jī)錫中毒 2羰基鎳中毒 2苯中毒 2甲苯中毒 二甲苯中毒 3正己烷中毒 3汽油中毒 3一甲胺中毒 3有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 3二氯乙烷中毒 3四氯化碳中毒 3氯乙烯中毒 3三氯乙烯中毒 3氯丙烯中毒 氯丁二烯中毒 4苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯 )中毒 4三硝基甲苯中毒 4甲醇中毒 4酚中毒 4五氯酚 (鈉 )中毒 4甲醛中毒 4硫酸二甲酯中毒 4丙烯酰胺中毒 4二甲基甲酰胺中毒 50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 5氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒 5殺蟲(chóng)脒中毒 5溴甲烷中毒 5擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒 5根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病 5根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) (總則 )》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒 三、 職業(yè)中毒 1. 中暑 2. 減壓病 3. 高原病 4. 航空病 5. 手臂 振動(dòng)病 四、物理因素 所致職業(yè)病 炭疽 森林腦炎 布氏桿菌病 五、生物因素 所致職業(yè)病 接觸性皮炎 光敏性皮炎 電光性皮炎 黑變病 痤瘡 潰瘍 化學(xué)性皮膚灼傷 根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn) (總則 )》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病 六、 職 業(yè) 性 皮 膚 病 化學(xué)性眼部灼傷 電光性眼炎 職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障 ) 噪聲聾 鉻鼻病 牙酸蝕病 七、職業(yè)性眼病 八、職業(yè)性耳鼻喉 口腔疾病 石棉所致肺癌、間皮瘤 聯(lián)苯胺所致膀航瘍 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌、皮膚癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦?fàn)t工人肺癌 鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 金屬煙熱 職業(yè)性哮喘 職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎 棉塵病 煤礦井下工人滑囊炎 九、職業(yè)性腫瘤 十、其他職業(yè)病 我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀 ? 第一，病人總量大。界定法定職業(yè)病的 4個(gè)基本條件是： (1)在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生。 （二） 職業(yè)性職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響 二、 職業(yè)性損害 ? 定義 ? (1)顯性工傷： 即在職業(yè)活動(dòng)所涉及的區(qū)域內(nèi)，由于工作中工作環(huán)境惡劣、條件不良、任務(wù)過(guò)重等突發(fā)性事故導(dǎo)致的對(duì)勞動(dòng)者身體的傷害。 ?電鍍 (鍍鉻 )： 鉻及其化合物、鉻酸鹽煙霧。 石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析 石油機(jī)械加工： 主要生產(chǎn)抽油機(jī)、防噴器、油管、接頭、鑄鋼、鍛件等，為油田生產(chǎn)服務(wù)。 ?管道輸油： 管道輸油各種動(dòng)力裝置產(chǎn)生的噪聲。 石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析 7．輸油作業(yè)： 原油輸送四種方式：鐵路、公路、油罐車(chē)、水路油輪和管道運(yùn)輸 (主要 )。多采用全密閉管道儀表自動(dòng)控制工藝。 ? 刷漆： 苯、甲苯、二甲苯等。其主要職業(yè)危害因素包括： ?電焊煙塵、紫外線、瀝青、苯、甲苯、二甲苯、X射線、 Y射線等多種職業(yè)危害。 石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析 石油測(cè)井： 隨著測(cè)井技術(shù)的發(fā)展，放射性測(cè)井成為測(cè)井的重要類(lèi)型。 ?井下作業(yè)： 噪聲，有害氣體以及不良?xì)庀髼l件等。其主要職業(yè)危害因素是：廢棄鉆井泥漿成分復(fù)雜，主要有害物質(zhì)有油類(lèi)、鹽類(lèi)、可溶性重金屬 (鋅、鉛、銅、鎳等 ) ，高的 COD和 BOD以及有機(jī)硫化物和有機(jī)磷化物等 )。 ?固井： 為了調(diào)節(jié)水泥漿的性能，往往要加入大量添加劑，主要有緩凝劑、速凝劑、降比重劑、降失水劑、防漏劑、減阻劑等，這些添加劑隨廢棄泥漿的排除對(duì)人體造成不同程度的危害。 ?地面地質(zhì)： 高溫、低溫、高濕、低濕、高壓、低壓、紫外線、風(fēng)沙等不良?xì)庀髼l件。即：在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中每個(gè)環(huán) 節(jié)的具體操作過(guò)程。 不良的勞動(dòng)條件 職業(yè)性有害因素 職業(yè)病 工作有關(guān)疾病 工傷 一、職業(yè)性有害因素 （ occupational hazardous factors） （一）概念 在不良的勞動(dòng)條件（生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境）中存在的可能危害職業(yè)人群健康和影響勞動(dòng)能力的各種因素。主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制 職業(yè)環(huán)境 中不良勞動(dòng)條件對(duì) 職業(yè)人群 健康的影響。 ? recognition, evaluation, anticipation and control of those environmental factors, arising from the workplace, which may cause sickness疾病 , impaired health 健康損害 and wellbeing不良的健康狀況， or significant disfort明顯不適 and inefficiency among workers工作效率低下 . 第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與 職業(yè)性損害 概述 職業(yè)性有害因素 (Occupational hazards)： 在不良的勞動(dòng)條件下存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素。 生產(chǎn)過(guò)程 ———物的變化過(guò)程。 生產(chǎn)環(huán)境 ———?jiǎng)趧?dòng)者所處的環(huán)境，包括大自然和人工環(huán)境。 ?地震勘探： 除了不良?xì)庀髼l件之外，爆破時(shí)還要受到噪聲、炸藥等有害因素影響。 石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析 石油鉆井： ?鉆井： 包括勘探鉆井和生產(chǎn)鉆井。鉆井噪聲 (機(jī)械噪聲和作業(yè)噪聲 )，振動(dòng)、柴油機(jī)煙氣以及井下廢氣等。 ?修井： 噪聲、有害氣體及不良?xì)庀髼l件等。放射性同位素測(cè)井是利用同位素作為示蹤劑；向井內(nèi)注入同位素活化溶液，并將其壓入管外通道或進(jìn)入地層濾積在射孔道附近地層表面進(jìn)行測(cè)井。 石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析 石油管道： ? 焊接： 電焊塵、電弧光、各種金屬粒子、紫外線。 ? 管道探傷： 放射性探傷最常用的是 X射線探傷，其次有 Y射線探傷和高能 X線探傷。 ?采油：噪聲、石油總烴、硫化氫、二氧化硫、甲烷、苯及同系物、萘、蒽等。我國(guó)原油 “ 三高 ” (高黏、高含臘、高凝固點(diǎn) )管道長(zhǎng)距離運(yùn)輸既需要提供動(dòng)力亦需要熱能。 ?鐵路、公路輸油： 原油裝卸過(guò)程中油氣的大量逸出、動(dòng)力噪聲以及各種有害氣體。 ?鑄造： 主要職業(yè)病危害因素有噪聲、粉塵、金屬氧化物離子和高溫。 （ 1）化學(xué)性有害因素 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素 ①生產(chǎn)性毒物 ——中毒 ?金屬與類(lèi)金屬 ?有機(jī)溶劑 ?有害氣體 ?農(nóng)藥 ?高分子化合物 ②生產(chǎn)性粉塵 ——塵肺 ?無(wú)機(jī)粉塵 ?有機(jī)粉塵 ?混合性粉塵 （ 2 ）物理性有害因素 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素 異常氣象條件 (abnormal meteorologic condition) ?高溫：中暑 ?低溫：凍傷 ?高氣壓：潛水潛涵作業(yè) ?氮麻醉、減壓病 ?低氣壓：高空高山作業(yè) 3000米 ?高山反應(yīng)、肺水腫、腦水腫 （ 2 ）物理性有害因素 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素 ?噪聲 （ noise） ?噪聲性耳聾 ?振動(dòng) （ vibration） ?手臂振動(dòng)病 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素 （ 2 ）物理性有害因素 非電離輻射 （ nonionizing radiation） ?高頻電磁場(chǎng) 、微波 : 類(lèi)神經(jīng)征 ?紅外線 : 角膜損傷 白內(nèi)障 ?紫外線 : 皮膚紅斑 皮膚癌 角結(jié)膜炎電光性眼炎 ?激 光 : 視網(wǎng)膜損傷 角膜損傷 白內(nèi)障 生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素 （ 2 ）物理性有害因素 電離輻射 （ ionizing radiation） X射線 γ射線 宇宙射線 ?急性 : 局部和全身?yè)p傷 死亡 (事故 ) ?慢性 : 皮膚傷 造血系障礙 (職業(yè)人群 ) ?遠(yuǎn)期 : 致癌 致 (基因 染色體 )突變 勞動(dòng)者 職業(yè)性有害因素 作用條件 職業(yè)性損傷： 職業(yè)病 工作有關(guān)疾病 職業(yè)性外傷 接觸機(jī)會(huì) 接觸方式 接觸時(shí)間 接觸濃度（強(qiáng)度） 二、 職業(yè)性損害 生產(chǎn)過(guò)程 勞動(dòng)過(guò)程 生產(chǎn)環(huán)境 個(gè)體因素： 遺傳因素 年齡和性別差異 營(yíng)養(yǎng)不良 健康狀況 文化水平和生活方式 （一）職業(yè)性有害因素的致病模式 職業(yè)性損傷 職業(yè)病 需 賠償?shù)募膊? 工作有關(guān)疾病 職業(yè)性工傷 Reportable occupational disease 勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。 ? (2)隱性工傷 ： 職業(yè)特有的工作環(huán)境危害造成的職業(yè)病 ? 原因： 生產(chǎn)設(shè)備缺陷、防護(hù)設(shè)備缺陷、勞動(dòng)組織 不合理、生產(chǎn)管理不善、個(gè)人身體和精神狀 況不佳、操作環(huán)境因素 ? 類(lèi)別： 機(jī)械傷、化學(xué)傷、溫度傷、電傷等 顯性、隱性 2. 職業(yè)?。?occupational disease） ?職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動(dòng)能力，這類(lèi)疾病通稱為職業(yè)病。 (2)接觸職業(yè)危害因素。截止 2022年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病676562例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病 616442例，死亡 146195例，病死率達(dá) %。我國(guó)涉及有毒有害作業(yè)的企業(yè)超過(guò) 1600萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的人數(shù)超過(guò) 2億。由于職業(yè)危害具有群體性，致傷、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)，社會(huì)影響惡劣，同時(shí)，也造成國(guó)際上的不良影響。要求職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收，并應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 ? 制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程： 凡有毒有害的的企業(yè)單位，都應(yīng)依據(jù)本企業(yè)職業(yè)危害的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的有效的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，包括有毒有害物質(zhì)的報(bào)關(guān)、儲(chǔ)存、領(lǐng)取、使用，安全操作程序，勞動(dòng)防護(hù)設(shè)施的配置、使用、保養(yǎng)，個(gè)人防 護(hù) 用品的使用和管理等。 ? 控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。嚴(yán)禁在車(chē)間內(nèi)吸煙、進(jìn)食。妊娠及哺乳期婦女應(yīng)暫時(shí)調(diào)離鉛作業(yè)。 ? 窒息性毒物： 這類(lèi)毒物主要侵入人體 血液后， 造成人體組織缺氧， 如一 氧化碳、 氰化物、 硫化氫等。對(duì)策：替換。 按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。 急性 : 診斷 ① 短期大量或長(zhǎng)期密切的 苯接觸史 ②作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料 ③造血功能障礙 慢性 : 診斷