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正文內(nèi)容

汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)(1)-wenkub

2023-05-28 01:49:15 本頁(yè)面
 

【正文】 相向拍攝 ( 從兩個(gè)相對(duì)的方向?qū)χ行呐臄z ) 、 十字交叉 ( 從 4個(gè)不同的方向?qū)χ行慕徊媾臄z ) 、 連續(xù)拍攝 ( 對(duì)面積較大的現(xiàn)場(chǎng)分段拍攝再接片 ) 、 比例拍攝 ( 拍攝時(shí)旁邊放置刻度尺 , 常用于痕跡 、 碎片 、 微小物證的拍攝 ) ?二、 現(xiàn)場(chǎng)攝影 ( 1) 取景 : 距離 ( 遠(yuǎn)景 、 中景 、 近景 、 特寫(xiě) ) 、 光照 ( 正光 、側(cè)光 、 逆光 ) 、 角度 ( 平視 、 俯視 、 仰視 ) ; ( 2) 盡量選擇靜止的固定參照物; ( 3) 接片 :取景略有重疊 , 拍攝距離 、 光圈一致 ( 4) 牌照拍攝盡量成 45度角 , 前后各一張; ( 5)總成或高價(jià)值的零部件一定要拍攝,小的損失、低值零件視情況定; ( 1) 鑄件裂紋 要先涂抹柴油,再加滑石粉,敲擊出險(xiǎn)裂紋攝 ( 2) 碰撞痕跡 要反映凹陷、隆起、變形等特征 ( 3) 刮擦痕跡 可選擇濾鏡拍攝有顏色物質(zhì) , 突出被粘掛物 ( 4) 用濾色鏡拍攝 血跡 ( 5) 拍攝 制動(dòng)拖印 時(shí) , 可對(duì)起點(diǎn)用白灰進(jìn)行標(biāo)記 , 注意反映起點(diǎn)與道路中心線或路邊的關(guān)系 ?二、 現(xiàn)場(chǎng)攝影 ? 布局 2. 在突出反映重點(diǎn)信息的同時(shí),相片布局應(yīng)盡量反映出 “ 受損部位在整體的位置 ” 等信息,以便審核者更好解讀。輪胎花紋由清楚變?yōu)槟:詈笞兂蓛傻来趾诘闹苿?dòng)拖痕。 ( 2) 工具:定損筆記本電腦 、 數(shù)碼相機(jī) 、 手電筒 、 卷尺 、 砂紙 、 筆 、 記錄本等 。 二 、 閱讀報(bào)案記錄 ( 1) 被保險(xiǎn)人名稱 , 保險(xiǎn)車輛車牌號(hào) 。 現(xiàn)場(chǎng)查勘 、 查勘工作 、 查勘方法 ? 出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng) : 指發(fā)生交通事故的地點(diǎn)上遺留的車輛 、 樹(shù)木 、 人 、 畜等 與事故有關(guān)的 物體 以及其 痕跡 與 物證 等 所占有的空間 。 8) 處理的交通管理部門 名稱,經(jīng)辦人姓名及電話號(hào)碼等。 4) 駕駛員情況 ,包括 姓名 、 駕駛證號(hào)碼、 駕齡等。 、 理賠流程: 賠付結(jié)案 受理案件 現(xiàn)場(chǎng)查勘 損失確定 賠款理算 核 賠 核定和計(jì)算應(yīng)付賠款的過(guò)程 查勘現(xiàn)場(chǎng),作出記錄及初步判斷 支付賠款,清分單據(jù) 審核:出險(xiǎn)原因、損失情況、責(zé)任確定;損失;賠款計(jì)算 接受報(bào)案,作出安排 確定責(zé)任,事故定損,賠款計(jì)算 案 167。 不準(zhǔn)確表現(xiàn):同樣案子不同公司尺度不一樣; 同一公司不同理賠員標(biāo)準(zhǔn)不一樣; 同一理賠員不同時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)不一樣。 迅速 —— 及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 167。 2. 對(duì)保險(xiǎn)人的意義 ( 1) 發(fā)現(xiàn)和檢驗(yàn)展業(yè)承保質(zhì)量 。 理賠監(jiān)管 167。 賠款理算 目 錄 167。 理賠概述 167。 受理案件 167。 核 賠 167。 保險(xiǎn)索賠 、 理賠含義 即處理索賠 。 ( 2) 提高保險(xiǎn)公司知名度 。 理賠概述 、 理賠原則 、 守信用原則 “ 主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理 ” —— 是理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求 。 損失確定要迅速。 合理 —— 結(jié)合具體案情準(zhǔn)確定損。 受理案件 ?報(bào)案方式 : 上門 、 傳真或電話 ; ?報(bào)案記錄 : ?姓名及聯(lián)系方式 :報(bào)案人 、 被保人 、 駕駛員 ?險(xiǎn) 情 :時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 簡(jiǎn)單原因 、 事故形態(tài) ?車 情 :廠牌 、 車型 、 牌照 ?保單號(hào)碼 : 、接受報(bào)案 人保: 95518 太保: 95500 平安: 95512 中華: 95585 大地: 95590 ? 填 “ 出險(xiǎn)通知書(shū) ” 。 5) 出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn) 6) 出險(xiǎn)原因及經(jīng)過(guò) 包括 : 事故形態(tài) ,如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火 災(zāi)、失竊等; 事故原因 ,如超速、逆向行車、倒車不當(dāng)?shù)龋? 發(fā)生事故前車輛的動(dòng)態(tài) ,如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等; 撞擊部位 ,如車頭、車中、車尾等。 9) 被保險(xiǎn)人簽章與日期 、出險(xiǎn)通知 ? 主要是查驗(yàn)承保情況 ? 查驗(yàn)內(nèi)容 : 投保險(xiǎn)別: 初步判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)金額: 看是否足額投保 保險(xiǎn)期限: 看是否處于保險(xiǎn)期間 交費(fèi)情況: 交費(fèi)是合同生效的重要條件 ? 查驗(yàn)結(jié)果 : 屬于保險(xiǎn)責(zé)任 , 盡快立案; 不屬保險(xiǎn)責(zé)任,拒賠并書(shū)面形式說(shuō)明理由。 ? 根據(jù)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況 , 一般可以分為 : ☆ 原始現(xiàn)場(chǎng) 完整地保留著事故發(fā)生后的變化狀態(tài) , 可較好地為事 故原因的分析與責(zé)任鑒定提供依據(jù) , 是最理想的現(xiàn)場(chǎng) ☆ 變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) 指由于自然或人為原因 , 致使出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)發(fā) 生改變的事故現(xiàn)場(chǎng) ( 正常變動(dòng) 、 偽造變動(dòng) 、 逃逸現(xiàn)場(chǎng) ) ☆ 恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng) 指基于事故分析或復(fù)查案件的需要 , 為再現(xiàn)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng) 的面貌 , 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄資料重新布置恢復(fù)的現(xiàn)場(chǎng) 。 ( 2) 出險(xiǎn)時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 原因 、 處理機(jī)關(guān) 、 損失概要 。 、 查勘內(nèi)容 ● 出險(xiǎn)時(shí)間 ( 是否屬于保險(xiǎn)期內(nèi) ) ● 出險(xiǎn)地點(diǎn) ( 現(xiàn)場(chǎng)是否有變動(dòng) 、 原因;以及行駛區(qū)域;責(zé)任免除地:修理廠等 ) ● 出險(xiǎn)車輛 ( 核實(shí)車輛身份 、 使用性質(zhì) 、 有無(wú)改裝或加裝 ) ● 駕駛員情況 ( 核查駕照的有效性 、 駕駛員是否為允許 , 是否約定 ) ● 事故原因 ( 飲酒 、 吸食毒品無(wú)證駕駛及超載等應(yīng)協(xié)同交管部門證明;說(shuō)明事故原因是客觀 ( 人為 ) 、 車輛自身 ( 車輛以外 ) 、 違章行駛 ( 故意違法 ) ;復(fù)雜或有疑問(wèn)案件 , 走訪相關(guān)人士 , 做出詢問(wèn)筆錄并確認(rèn)簽字;重大案件或有疑問(wèn)的應(yīng)由各方 ( 保險(xiǎn)方 、 駕駛員 、 受損方 ) 確認(rèn)查勘內(nèi)容并簽字 ) ● 受損財(cái)產(chǎn) ( 合理施救 , 防止損失擴(kuò)大 , 受損財(cái)產(chǎn)安排合理修理 ) ● 損失情況 ( 車輛 、 貨物等財(cái)產(chǎn)損失 、 人員傷亡;各方承擔(dān)比例 ) 填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 , 要求被保險(xiǎn)人或者駕駛員簽字 、 查勘方法 ● 沿車輛行駛路線查勘法: 事故痕跡必須清楚 , 以便順利取證 、攝影 ● 由內(nèi)向外查勘法: 適于范圍不大 、 痕跡與物件集中且事故中心點(diǎn)明確的出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng) ● 由外向內(nèi)查勘法: 適于范圍較大 、 痕跡較為分散的出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng) ● 分段查勘法四種: 適于范圍大的事故現(xiàn)場(chǎng) , 將現(xiàn)場(chǎng)按照痕跡 、散落物等特征分成若干片或段 , 分別取證 、 攝影 ? 一 、 收取物證 ? 二 、 現(xiàn)場(chǎng)攝影 ? 三 、 現(xiàn)場(chǎng)丈量 ? 四 、 繪制現(xiàn)場(chǎng)圖 ? 五 、 填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 、 查勘工作 ☆ 收取物證意義 物證是分析事故原因與責(zé)任的 最為客觀的依據(jù) 收取物證是 現(xiàn)場(chǎng)查勘的核心工作 。 ? 車物結(jié)構(gòu)形象痕跡中,作用力大、痕跡清晰;作用力小,痕跡不明顯。 錯(cuò)誤 錯(cuò)誤 1:損傷劃痕拍在了相片最邊緣位置 錯(cuò)誤 2:距離過(guò)近,無(wú)法反映 “ 受損部位在整體的位置 ” 錯(cuò)誤 3:拍攝時(shí)相機(jī)采用了 “ 斜位 ” ,成像不符合人體日常視覺(jué)角度。 切忌 “ 以數(shù)量代替質(zhì)量 ” 2. 對(duì)于受損配件的照片數(shù)量:應(yīng)按配件數(shù)量來(lái)控制照片數(shù)量 例如下面兩表的對(duì)應(yīng)關(guān)系: 配件數(shù)量 X 照片數(shù)量 P X P30+ 2*X 查勘照片拍攝基本要求 ? 整車照: ? 特點(diǎn): ① 整車照是每案必需的特定類型照片,不可或缺 ② 能直接反映車輛個(gè)體的細(xì)節(jié)特征,是識(shí)別車輛個(gè)體的重要信息途徑,比如:車尾的型號(hào)字標(biāo)、輪眉及大包圍等改裝件、前擋玻璃的年檢標(biāo)志、交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志等等。費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且給核損工作帶來(lái)不便。 貼標(biāo)簽 螺栓等固定位置的拍攝記錄 常見(jiàn)查勘任務(wù)照片的拍攝步驟與要點(diǎn) ? 拆檢定損: 3. 電氣元件: ① 拍攝時(shí)應(yīng)對(duì)電氣元件的名稱做出標(biāo)注(例如: xx線束、xx繼電器) ② 需拍攝配件標(biāo)簽或編碼以作為核價(jià)、核損的信息支持 ③ 針對(duì)線束的損壞,需對(duì)每束線分開(kāi)拍攝,若有標(biāo)簽需拍攝標(biāo)簽照片 常見(jiàn)查勘任務(wù)照片的拍攝步驟與要點(diǎn) ? 拆檢定損: 4. 玻璃單獨(dú)破碎 ① 拍攝時(shí)帶車牌的整體照片 ② 拍攝玻璃遮陽(yáng)帶、雨量感應(yīng)器、交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志、年審檢驗(yàn)標(biāo)志等附屬特征 ③ 拍攝玻璃損失細(xì)節(jié) ④ 拍攝玻璃 logo信息 ⑤ 拍攝損失擴(kuò)大照片(連車牌) ⑥ 車架號(hào)碼或銘牌 遮陽(yáng)帶、雨感、交強(qiáng)險(xiǎn)等標(biāo)志是辨別玻璃型號(hào)、是否本車原屬的重要特征 常見(jiàn)查勘任務(wù)照片的拍攝步驟與要點(diǎn) ? 證件(駕駛證、行駛證、身份證、營(yíng)運(yùn)車相關(guān)資質(zhì)證) 1. 正證、副證盡量分開(kāi)拍攝,以保證所拍證件上的細(xì)節(jié)足夠清晰 2. 盡量不使用閃光燈拍攝; 3. 如遇光線不夠而必須使用閃光燈時(shí),可將證件傾斜一定角度,以減少反光。 彎路 :彎前直線與北向夾角和轉(zhuǎn)彎半徑 : 選固定點(diǎn)為基準(zhǔn)點(diǎn) :如里程碑 、 線桿等 ( 1) 三點(diǎn)法: 基準(zhǔn)點(diǎn) 、 車上一點(diǎn) 、 基準(zhǔn)點(diǎn)向道路中心線做垂線的交點(diǎn) ( 2) 垂直法: 通過(guò)基準(zhǔn)點(diǎn)且平行于道路邊線的直線與經(jīng)過(guò)車輛一點(diǎn)且垂直于道路邊線的直線相交 ( 3) 極坐標(biāo)法: 用基準(zhǔn)點(diǎn)與車上一點(diǎn)連成線段的距離及其與道路邊線垂直方向的夾角來(lái)固定現(xiàn)場(chǎng) ?三、 現(xiàn)場(chǎng)丈量 三點(diǎn)定位法 垂直 定位法 極 坐標(biāo)法arlhabc道路 中 心線邊線道路 中 心線邊線道路 中 心線邊線事故車輛上一點(diǎn)基點(diǎn) 基點(diǎn)事故車輛上一點(diǎn)基點(diǎn)事故車輛上一點(diǎn) 路面寬 、 路肩寬以及邊溝的深度 輪胎外沿與地面接觸中心 到道路邊緣的垂直距離 車輛行駛方向可根據(jù)滴落油點(diǎn) 、 水滴確定 , 尖端為行駛方向 。 損失確定 ★ 定損基本原則 : ?僅限本次保險(xiǎn)事故損失 ?能修不換 ?能局部修 , 不整體修 ?能換零件 , 不換總成 車輛定損 車輛定損 ★ 定損程序 ? 選派兩名定損員工作 ? 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 , 鑒定事故損傷部位及連帶損傷部位 登記損壞零件 ( 登記順序:由前至后 , 由左至右 , 由外至內(nèi) , 按總成分 , 適當(dāng)靈活;先登記外附件 ( 鈑金覆蓋件 、 外飾件 ) , 再按機(jī)器 、 底盤(pán) 、 電器 、儀表等分類 ) 修復(fù)與更換分類 ? 確定維修方案 ? 確定工時(shí)費(fèi)用 ? 確定材料費(fèi) ? 簽定 “ 車輛損失情況確認(rèn)書(shū) ” ? 選廠送修 被保險(xiǎn)人 第三者 修理廠 保險(xiǎn)公司 維修成本 關(guān)鍵是詢報(bào)價(jià) ★ 定損注意問(wèn)題 ①本次事故損失和非本次事故損失。 ②正常維護(hù)與事故損失的界限。 車輛定損 車輛定損 ★ 定損注意問(wèn)題 ③ 事故損失堅(jiān)持 盡量修復(fù) 原則 。 ⑥ 受損車輛未經(jīng)保險(xiǎn)人同意而由被保險(xiǎn)人 自行送修的 , 保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定修理費(fèi)用或拒絕賠償 。 有關(guān)安全的零部件受損變形后,如無(wú)探傷條件,無(wú)法確定其內(nèi)部是否受損時(shí),就要更換。最關(guān)鍵的能準(zhǔn)確進(jìn)行詢報(bào)價(jià)。 車輛定損 詢報(bào)價(jià)常見(jiàn)問(wèn)題: 、不齊全 ,甚至互相矛盾,造成無(wú)法核定車型,更無(wú)法確定配件,導(dǎo)致報(bào)價(jià)部門不能順利報(bào)價(jià)。 。 、稀有車型的配件報(bào)價(jià) ,應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)車型,積極尋找通用互換件。 車輛定損 一、 人身傷亡費(fèi)用的賠償項(xiàng)目 ( 1) 受害人因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用及因誤工減少的收入: 包括 醫(yī)療費(fèi) 、 誤工費(fèi) 、 護(hù)理費(fèi) 、 交通費(fèi) 、 住宿費(fèi) 、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 、 必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額 , 按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定 。 誤工時(shí)間: 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定 。 人員傷
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