慢性病健康管理項目實施方案-wenkub
2023-05-26 18:59:40 本頁面
【正文】 規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。（二）年度目標(biāo)：1．慢性病病人規(guī)范管理率≥60%（慢性病病人包括高血壓、糖尿病、腫瘤、精神病）慢性病病人規(guī)范管理率=（規(guī)范管理的病人數(shù)/轄區(qū)應(yīng)規(guī)范管理的慢性病病人總數(shù)）100%2．高血壓患者管理率≥60%高血壓患者管理率=（高血壓發(fā)現(xiàn)并進行登記的患者數(shù)/轄區(qū)估計的患者數(shù)）100%≥60%高血壓患者規(guī)范管理率=（按照要求納入規(guī)范管理的患者數(shù)/高血壓發(fā)現(xiàn)并進行登記的患者數(shù)）100%。慢性病健康管理項目實施方案4．管理人群血壓控制率≥30%管理人群血壓控制率=（最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)）100%。（1）高血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：①機會性篩查就醫(yī)：在醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。④健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。（3）高血壓患者的干預(yù)
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