心肺腦復(fù)蘇ppt課件-wenkub
2023-05-14 01:08:49 本頁面
【正文】 心導(dǎo)管刺激應(yīng)激性增高的心內(nèi)膜 麻醉藥物過量 牽拉內(nèi)臟引起的迷走反射 急性高鉀血癥 繼發(fā)因素： 由呼吸原因引起的低氧血癥 低血容量休克。 心肺腦復(fù)蘇 ( CPCR ） ? 心跳、呼吸停止復(fù)蘇后，腦功能恢復(fù)是復(fù)蘇的最終目的。 ? 處置： 1 迅速氣管插管，呼吸機(jī)限制呼吸 2 腎上腺素 10mg（?。。。?iv ,多巴胺 5mg iv（ 20mg/h維持） (患者出現(xiàn)室顫） 3 利多卡因 1g iv 同時(shí)心前區(qū)錘擊備電除顫儀，胸外心臟按壓 4 心率轉(zhuǎn)復(fù)竇性。心肺腦復(fù)蘇 病例討論 ? 女性患者， 40歲，體重 50kg，全身麻醉下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，術(shù)中出血少量，生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢送麻醉恢復(fù)室。急查血電解質(zhì)：鉀離子(!!!!)，鈉離子 134mol/l，氯離子103mol/l，鈣離子 5 kcl1g/h 泵注 6 2小時(shí)后神智清，自主呼吸恢復(fù)，血壓 140/80mmhg,hr 100次 /分。細(xì)胞死亡的時(shí)間以腦神經(jīng)細(xì)胞最短、積極防治腦神經(jīng)細(xì)胞的損害、維持腦組織的灌流應(yīng)是復(fù)蘇的重點(diǎn)，也是現(xiàn)代復(fù)蘇概念的基本出發(fā)點(diǎn)。 心搏驟停類型： 根據(jù)心電圖 (ECG)可將心搏驟停分為三種類型： ? ①心室停頓 (ventricularstand still)：心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動(dòng)作， ECG呈一直線。 ? ③電機(jī)械分離 (electromechanicaldissociation)：心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，而心臟并無有效的搏血功能。 心搏驟停診斷 : ECG和直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)者，瞬時(shí)即可報(bào)警和確診。 ? a、食指和中指尖不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。 ? e、開放氣道要在 35秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。不宜采用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法，以避免進(jìn)一步脊髓損傷。 ? ④口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不可占用過多時(shí)間。 相關(guān)解剖知識(shí) 操作流程 去枕平臥 托雙下頜 有心跳時(shí) 體位 — — ﹥ 開放氣道 ——— ﹥ 面罩給氧 ——— ﹥ 保護(hù)口唇牙齒
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