心肺復蘇術(shù)2ppt課件-wenkub
2023-04-06 08:37:58 本頁面
【正文】 3” 頭暈 10 ”— 20 ” 昏闕昏迷（腦氧儲備耗盡） 20 ”— 30 ” 腦電活動消失（ EGG平波） 35 ” 抽搐 40 ” 瞳孔散大 60 ” 瞳孔固定 心搏驟停時間 病員臨床表現(xiàn) 4′ 呼吸停止大小便失禁 （糖無氧代謝停止） 5 ′ — 6 ′ 腦細胞不可逆損害（腦 內(nèi)耗盡能量 代謝終止） 10 ′ 腦組織基本死亡 30 ′ — 60 ′ 生物學死亡 時間就是生命 ? 要盡可能早地進行 CPR，不要因為任何原因而延誤復蘇時間。 判斷循環(huán) ? 同時觸摸頸動脈 判斷時間 510秒 ? 若已明確心跳呼吸驟停，可略過循環(huán)判斷 淡化脈搏的判斷 啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) ? 高聲呼救或撥打120 這是整個急救生命鏈的開始。 C：胸外按壓 (Compressions) 以掌根部按壓 錯誤的按壓 C：胸外按壓 (Compressions) ? 身體姿勢 ① 搶救者雙臂繃直。 嬰兒和兒童的胸外按壓 嬰兒 CPR 兒童 CPR C：胸外按壓 (Compression) ? 高質(zhì)量的按壓口訣： ★ 快速按壓（頻率 100120次 /分） ★ 用力按壓（深度 56cm） ★ 使胸廓充分回彈 ★ 盡量減少中斷按壓時間 ★避免過度通氣 A：開放氣道（ Airway） ? 開放氣道前，觀察并清除口腔異物，解除氣道梗阻！ ? （手取異物法） A：開放氣道（ Airway） 昏迷：舌根后墜 仰頭抬頦法 托頜法 B：人工呼吸（ Breathing） ? 口對口人工呼吸 包嚴捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭 ? 開放氣道 ，人工呼吸 ? 每次時間 1秒以上 ? 足夠的潮氣量（胸廓抬起， 400600ml） ? 按壓 通氣比 30:2 ? 防止過度通氣 嬰兒人工呼吸（口對口鼻） 重新評估 ? 重新評估： 5個 按壓 /通氣周期（ 約 2min）后，再次檢查和評估（ 510秒 ），如仍無循環(huán)體征，立即重新進行 CPR。 除顫能量選擇 除顫波形和能量級別（與 2022同） ? 各種除顫能量的選擇（ VF/無脈 VT）： 單向波： 360J 雙向波： 120200J（方波） ? 后續(xù)電擊，能量級別遞增 CPR與 AED的聯(lián)合 三個步驟搶救 SCA患者 : ★ 激活 EMS ★ 立即 CPR ★ 熟練運用 AED 自動體外除顫器（ AED） AED(Automated External Defibrillators) 2022版生存鏈 ? 分為兩鏈： ? 院內(nèi)急救體系 ? 院外急救體系 高質(zhì)量心肺復蘇的要點 1. 快速按壓 （ 100120次 /分） 2. 用力按壓 （胸骨下陷深度 56㎝ ） 3. 按壓后 保證胸廓完全回彈 4. 盡量減少中斷時間 （中斷時間小于 10秒） 5. 避免過度通氣 （呼吸過快或過猛） 按壓的頻率變更 ? 按壓頻率規(guī)定為 100～ 120次 /分。 ? 舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于 5厘米。 離開胸壁 ? 為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。 ? 指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。 ? 停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。 終止心肺復蘇（ CPR）的標準 ? 恢復有效的自主循環(huán)（ ROSC）； ? 治療已轉(zhuǎn)交給專業(yè)或高級急救隊伍手中； ? 救護人員精疲力竭，或周圍環(huán)境不安全，或繼續(xù)搶救將致其他人員與危險境地時； ? 發(fā)現(xiàn)提示不可逆死亡的可靠和有效標準、確認明顯死亡的標準或符合復蘇終止的標準。 人工氣道及機械通氣 ? 心臟驟停早期胸外按壓較人工通氣重要 ? CPR階段給予 100%氧，自主循環(huán)恢復后即調(diào)整 FiO2并產(chǎn)生＞ 94%的動脈血氧飽和度 復蘇有效性監(jiān)測 ? 呼氣末 CO2分壓 正常 3540mmHg，＜ 10mmHg則復蘇有效性差，預(yù)后不良 可以確認氣管插管位置 ? 醫(yī)護人員可以把 20 分鐘心肺復蘇后低 ETCO 2 與其他因素綜合考慮，
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