【正文】 呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監(jiān)護。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。如有休克，進行抗休克治療。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。【程序】中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】(一)急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。（3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。（四）重大意外傷害急救程序院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。 十、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序五十一、手術中突然停電的應急預案及程序五十二、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序五十三、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序五十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序五十五、患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序五十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序五十七、甲亢危象患者的應急預案及程序五十八、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時應急預案及程序五十九、患者發(fā)生躁動時應急預案及程序六 十、患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序六十一、患者有自殺傾向時應急預案及程序六十二、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序六十三、患者自殺后應急預案及程序六十四、醫(yī)院院內感染爆發(fā)應急處理預案六十五、醫(yī)療廢物管理應急預案六十六、住院患者發(fā)生躁動時的應急預案及程序六十七、應用靜脈套管針注射的告知程序六十八、應用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序六十九、應用超聲霧化吸入的告知程序七 十、應用鼻飼管的告知程序七十一、應用胃腸減壓的告知程序七十二、應用三腔二囊管的告知程序七十三、給病人備皮時的告知程序七十四、應用導尿術的告知程序七十五、應用灌腸術的告知程序七十六、應用靜脈輸液泵注射的告知程序七十七、應用動脈穿刺（血氣）的告知程序七十八、應用吸氧的告知程序七十九、應用保護性約束的告知程序八 十、輸血及藥物不良反應質量控制流程八十一、出入院流程八十二、危重患者質量關鍵過程流程八十三、圍手術期質量關鍵過程流程八十四、手術及各種創(chuàng)傷準備流程八十五、護理行為過失應急預案一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定 （一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。 護理應急預案及程序一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序四、傳染病救治應急預案及流程五、突然發(fā)生猝死應急預案及程序六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序八、停電和突然停電的應急預案及程序九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序十、失竊的應急預案及程序十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序十八、復合傷患者的應急預案及程序十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序二十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序二十六、腦出血患者的應急預案及程序二十七、腦疝患者的應急預案及程序二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序三護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班）立即組織協(xié)調。二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。收集第一次洗出的胃內容物送檢。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治 措施。(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。遵醫(yī)囑進行相應的處理。(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。儀器及時充電，防止電池耗竭。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。(五)必要時通知總值班。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。(六)立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(二)住院患者不允許私用電器。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?→ 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫(yī)務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】，改換其他液體和輸液器。、藥劑科、護理部。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。、醫(yī)務處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。，病歷上注明對某藥過敏。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。觀察病情→ 通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。【程序】關洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內容物 → 接備用洗胃機或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。(五)必要時行臨時起搏器置入術。，及時準確地記錄搶救過程。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。(六)觀察大、小便情況。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。(十一)指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~ 10mg快速靜脈點滴。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(七)護士應嚴密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察三十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。注意為患者保暖，避免受涼。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。(二)通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路 (全部使用套管針) ，補充液體，必要時開通雙通路。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1 h查血糖一次并做好記錄。【程序】立即搶救 → 保持呼吸道通暢 → 建立靜脈通路 → 吸氧、監(jiān)護 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程三十二、創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案【應急預案】(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時