【正文】 項(xiàng)設(shè)備及用品，班班交接，做到賬物相符。七、急診搶救室工作制度一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。三、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)。六、急診首診負(fù)責(zé)制一、首診科室是指病人就診的第一個(gè)接診科室，該診室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。十三、急性過(guò)敏性疾病。九、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。五、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。五、急診范圍一、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位和做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。可根據(jù)病人的具體情況派醫(yī)師或護(hù)士攜帶氧氣等搶救儀器將病情危重的病人護(hù)送至病房，護(hù)送人員將病人送達(dá)病房后，必須與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方可離開(kāi)十二、病人的檢查標(biāo)本應(yīng)及時(shí)迅速處理，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得急診科護(hù)長(zhǎng)簽字同意。六、下列情況急救時(shí)急診值班醫(yī)師應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：（1）接診大批外傷、中毒或傳染病患者；（2）重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施；（3）病員為外籍人士、高級(jí)干部、英雄模范人物、社會(huì)知名人士、著名專(zhuān)家教授、本院職工等； (4) 有涉及法律問(wèn)題或存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。二、 接診實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病案及各種原始資料。三、廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開(kāi)人情方、人情假、假證明，不“搭車(chē)”開(kāi)藥，不收受“紅包”。不斷 更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。目 錄一、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范二、醫(yī)師行為規(guī)范三、急診科管理制度四、急診科工作制度五、急診范圍六、急診首診負(fù)責(zé)制七、急診搶救室工作制度八、急診搶救制度九、急診科預(yù)檢分診制度十、急診人員準(zhǔn)入制度十一、急診三級(jí)查房制度十二、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度十三、急診疑難病例討論制度十四、急診死亡病例討論制度十五、急診病歷書(shū)寫(xiě)制度十六、醫(yī)囑制度十七、急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)制十八、急診科值班交接班制度十九、急危重患者搶救工作制度二十、急診觀察室工作制度二十一、急診科留觀制度和流程二十二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度二十三、急診科藥品管理制度二十四、急診科醫(yī)院感染管理制度二十五、急診科請(qǐng)示報(bào)告制度二十六、急診病人診治流程的管理制度二十七、院內(nèi)急救急診、接診管理制度二十八、急診科收入院制度二十九、急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度三十、急診病人護(hù)送制度三十一、院內(nèi)急救流程接聽(tīng)出診電話(huà)記錄內(nèi)容規(guī)定三十二、急診科院內(nèi)出診制度三十三、綠色通道管理制度三十四、急診綠色通道流程圖三十五、綠色通道病情分級(jí)管理制度三十六、急診科急危重癥優(yōu)先處置制度和流程三十七、急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案三十八、特殊人群、特殊病種人員工作流程圖三十九、三無(wú)急診病人的接診與處理程序四十、涉及法律問(wèn)題傷病員處理辦法四十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件批量傷員同時(shí)就診的分診分類(lèi)的管理規(guī)定四十二、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程四十三、急診科急性群體外傷應(yīng)急預(yù)案四十四、急性群體性中毒應(yīng)急預(yù)案四十五、急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度四十六、急診科主任職責(zé)四十七、急診科（副）主任醫(yī)師職責(zé)四十八、急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)四十九、急診科主治醫(yī)師職責(zé)五十、急診科總住院醫(yī)師職責(zé)五十一、急診科住院醫(yī)師職責(zé)五十二、急診值班醫(yī)師職責(zé)五十三、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診工作的規(guī)定五十四、急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)一、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。二、醫(yī)師行為規(guī)范一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。八、 在診治過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。三、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由分診護(hù)士指定就診科室各科醫(yī)師不得拒診。（5）經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的病人。九、在急診搶救室留置一般不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，在急診留觀室一般不得超過(guò)24小時(shí)，急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)師向病人或其家屬交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。四、急診科工作制度一、 各臨床科室選有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平較高的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診科工作，實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不能單獨(dú)值急診班，獲得本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師在科主任批準(zhǔn)后方可參加值班。四、 建立觀察病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。二、急性腹痛。六、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。十、急性尿閉。十四、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，并提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)病人進(jìn)行施救。四、經(jīng)會(huì)診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。搶救患者一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。八、急診搶救制度一、凡急診病人中傷情或病情危重等必須立即采取緊急搶救措施，并報(bào)告科主任及科護(hù)長(zhǎng)。五、搶救用藥及各種醫(yī)囑、處理、檢查結(jié)果，必須由專(zhuān)人做詳細(xì)記錄。三、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，簡(jiǎn)要了解病情，重點(diǎn)觀察體征，進(jìn)行必要的初步檢查，盡量予以合理的分診。六、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)科或院總值班，組織搶救工作。九、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時(shí)間、患者送入病區(qū)時(shí)間。四、住院醫(yī)師必須獲得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)過(guò)注冊(cè)即可從事醫(yī)療工作，且有執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)。二、主持三級(jí)查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。二、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、急診值班、搶救、解決疑難問(wèn)題、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、質(zhì)量管理等方面。四、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)示，主觀臆斷所造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看患者即做出不切實(shí)際的處理，所造成的不良后果由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，造成的不良后果由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。三、對(duì)觀察室和急診病房的疑難病人，由急診病房經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科主任匯報(bào)，在組織科內(nèi)醫(yī)師及相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行討論，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)專(zhuān)科病房進(jìn)一步診斷治療。四、死亡病例討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡病例討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。十五、急診病歷書(shū)寫(xiě)制度一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。三、急診住院病歷（參照住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范），針對(duì)復(fù)合性疾病，中毒，急性軟組織損傷以及其他不能及時(shí)收入住專(zhuān)科病房的病人，辦理急診住院手續(xù)，原則上時(shí)間限定在兩周內(nèi)。，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。，必須在6小時(shí)之內(nèi)認(rèn)真追記。簽名要清楚，并簽全名。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。四、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。二、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，操作常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士配合搶救工作。三、進(jìn)行床頭交班，詳細(xì)檢查病人。十九、急危重患者搶救工作制度一、急危重患者的搶救工作，一般由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織并主持。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。四、護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)報(bào)告。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處以備再用。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。六、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。凡收入觀察室的患者，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，隨時(shí)記錄病情（包括、檢驗(yàn)、影像）及時(shí)處理經(jīng)過(guò)，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)診。五、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床患者，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)寫(xiě)記錄。三、下班清潔消毒儀器表面，要求各車(chē)組人員用后及時(shí)充電，保持儀器設(shè)備的清潔、完好。二、急救藥車(chē)應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取供應(yīng)和保管工作。五、按藥劑科要求，對(duì)毒麻、限劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管。急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診查床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。 二、外賓、高干、著名勞動(dòng)模范、本院職工的搶救時(shí)。 六、收治涉及法律和政治問(wèn)題及存在爭(zhēng)議或不能確診的病人時(shí)。二、靈活的醫(yī)護(hù)人員的配備：在病人流量高的時(shí)段增加醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)。六、危重病人保存書(shū)面交接班記錄。2 、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。2 、日常工作安排：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。（2）當(dāng)遇有急危重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專(zhuān)科診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。（4）值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。（8）當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。治療的預(yù)期結(jié)果。四、所有患者入院前需交納預(yù)交款，對(duì)于病情不穩(wěn)定但急需搶救的患者，必須先實(shí)施搶救措施。通知醫(yī)務(wù)科或總值班把患者轉(zhuǎn)往傳染病院二十九、急診科病人入院與轉(zhuǎn)科制度一、急診科為急、危重病人入院設(shè)立綠色通道：全體人員必須有急診服務(wù)的窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。五、轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。九、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。推車(chē)不宜過(guò)快，避免顛簸，避免碰撞，抬放時(shí)要平穩(wěn)；隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情劇變，及時(shí)采取措施就地處理。六、護(hù)送病人時(shí)注意安全，注意護(hù)送工具清潔；杜絕在護(hù)送過(guò)程中發(fā)生人為意外。四、發(fā)生了什么事件。八、其他出診人員需要的信息。四、做好急救工作。二、對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)或協(xié)助家屬辦理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催交。（1 ） 特殊病人：無(wú)主病人、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。 三十五、“綠色通道”病情分級(jí)管理制度為推動(dòng)急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函〔2011〕148號(hào)）意見(jiàn)，特制訂本制度。（一）1級(jí)：瀕危病人病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科需合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。急診科需要立即給這類(lèi)病人提供平車(chē)和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。（一）分區(qū)在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。（二）分級(jí)和分區(qū)流程急診病人病情分級(jí)和分級(jí)流程（見(jiàn)圖一）。進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。急危重病人處置流程急 診危重病人先搶救后掛號(hào)付費(fèi)急診醫(yī)生接診病情評(píng)估、必要的輔助檢查危重病人立即搶救和監(jiān)護(hù)進(jìn)入ICU病房待搶救結(jié)束，病情穩(wěn)定，護(hù)士協(xié)助補(bǔ)掛號(hào)交費(fèi)病情再評(píng)估，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)普通病房三十七、急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案急診科工作人員在接到通知出現(xiàn)群發(fā)事件，或發(fā)現(xiàn)急診就診高峰時(shí)，應(yīng)立即向急診科