【正文】 □ 術前灌腸□ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設施等）□ 入院護理評估□ 觀察患肢牽引、制動情況及護理□ 觀察患者病情變化□ 防止皮膚壓瘡護理□ 心理和生活護理□ 做好備皮等術前準備□ 提醒患者術前禁食水□ 術前心理護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第46天（手術日）住院第57天（術后第1日）住院第68天（術后第2日）主要診療工作□ 手術□ 向患者及/或家屬交代手術過程概況及術后注意事項□ 術者完成手術記錄□ 完成術后病程□ 上級醫(yī)師查房□ 麻醉醫(yī)師查房□ 觀察有無術后并發(fā)癥并做相應處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病程記錄□ 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應處理□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 拔除引流管，傷口換藥□ 指導患者功能鍛煉重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行人工全髖關節(jié)置換術□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（必要時）□ 止吐、止痛等對癥處理（必要時）□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 換藥，拔引流管□ 止痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關記錄□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第79天（術后第3日）住院第810天（術后第4日）住院第921天（術后第515日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導/輔助患者床上功能鍛煉□ 指導/輔助患者坐床邊□ 指導/輔助患者下地站立（部分負重）□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導/輔助患者從床下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進行手術及傷口評估，確定有無手術并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復鍛煉及注意事項，復診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況,預約拆線時間）□ 1個月后門診或康復科復查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術后心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導患者功能鍛煉□ 術后心理和生活護理□ 指導患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名髖關節(jié)骨關節(jié)炎臨床路徑（2011年版）一、髖關節(jié)骨關節(jié)炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。：術中或術后骨折、術后關節(jié)脫位、大量出血需輸血、深靜脈血栓形成或肺栓塞、肺部或泌尿系感染、傷口并發(fā)癥或假體周圍感染等造成住院時間延長和醫(yī)療費用增加。（或可在門診處理的傷口情況）。：（1）抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。：根據(jù)術中出血情況決定是否需要輸血。：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉?！犊咕幬锱R床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。：（1）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）胸部X線平片、心電圖；（4）雙髖關節(jié)正位及患髖側(cè)位X線檢查。（五）進入路徑標準。：髖關節(jié)活動不同程度受限，活動時髖關節(jié)周圍疼痛。第一診斷為髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎或髖關節(jié)高位脫位（ICD10:）行全髖關節(jié)置換術（ICD9CM3:）。如選擇生物型假體，可根據(jù)患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導致住院費用存在差異。（十一）變異及原因分析。，血常規(guī)無明顯異常。：（1）抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）