抗菌藥物分級的管理制度[的匯編]-wenkub
2023-04-30 23:12:00 本頁面
【正文】 組織開展抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時向有關(guān)臨床科室通報監(jiān)測結(jié)果以采取相應(yīng)措施。督促臨床醫(yī)師按病情需要及早送驗細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果合理用藥。（三）抗菌藥物管理小組的職責(zé)和任務(wù)根據(jù)情況，參照我院抗菌藥物分級管理目錄，制訂我院抗菌藥處方集，定期檢查和不定期抽查分級管理實施情況，并根據(jù)臨床需要，定期調(diào)整?！疤厥馐褂谩笨咕幬镏饕獮椋旱谒拇^孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑，伏立康唑，兩性霉素B含脂制劑等。臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。非限制使用抗菌藥物是指：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指：在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。 抗菌藥物管理制度（一）醫(yī)院將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級責(zé)任人和各項責(zé)任內(nèi)容，切實將各項管理要求落在實處。規(guī)范抗菌藥物采購行為，對同一通用名的藥品，每一劑型只能選定1～2家生產(chǎn)企業(yè)的藥品。組織本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，每年至少2次，并有培訓(xùn)記錄備查。 抗菌藥物臨床應(yīng)用制度第一章抗菌藥物合理使用管理辦法為了加強(qiáng)臨床合理使用抗菌藥物的管理，特制定我院抗菌藥物合理使用管理辦法。對注射用抗菌藥物由醫(yī)生填寫申請表，并注明屬預(yù)防性、經(jīng)驗性、治療性（針對性）。經(jīng)驗用藥前應(yīng)盡量采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查及藥敏試驗。住院醫(yī)生可以使用“非限制使用”抗菌藥物；主治醫(yī)師使用“限制使用”抗菌藥物；所有抗菌藥物均須經(jīng)科主任以上人員審核同意后，方可使用。（二）醫(yī)院決定由藥劑科負(fù)責(zé)對全院住院患者的抗菌藥物使用狀況進(jìn)行分類統(tǒng)計、排名，即前10種抗菌藥物。（二）醫(yī)生有不合理使用抗菌藥物的，經(jīng)檢查認(rèn)定，情節(jié)輕微，未造成嚴(yán)重后果者給予通報批評；情節(jié)較重（兩次以上），造成不良影響者，除通報批評外，扣發(fā)當(dāng)月超勞務(wù)獎；情節(jié)嚴(yán)重，給醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響，或造成不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療糾紛或差錯、事故處理辦法執(zhí)行；情節(jié)惡劣者，吊銷其處方權(quán)，并調(diào)離醫(yī)生崗位。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)抗菌藥物。具有相同或相似藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理工作組50％以上成員同意后執(zhí)行，并由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥劑科一次性購入使用。由臨床科室提交書面申請，須同時注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和申請理由等，報藥劑科審核。二、抗菌藥物臨時采購僅限于一次性采購，再次使用時需再次申請。否則納入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物常規(guī)采購目錄，且不得增加醫(yī)院抗菌藥物總的品種、品規(guī)數(shù)。一、抗菌藥物分級原則非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。成立感染性疾病臨床診治指導(dǎo)院級專家組，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)。特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制，使用前必需組織院級專家組成員進(jìn)行病例討論，并提出指導(dǎo)性意見。具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，可以開具限制使用類抗菌藥物。特殊使用類抗菌藥物的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗結(jié)果，如結(jié)果中有對非限制或限制類抗菌藥物敏感，則不建議選用特殊使用類抗菌藥物。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。緊急情況下需越級使用的，不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。二、培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《中國國家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2015）38號）等文件；本院抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理的規(guī)章制度；細(xì)菌耐藥與抗菌藥物的相互作用；抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。二、臨床微生物室負(fù)責(zé)本院常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，按月或季度定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同細(xì)菌耐藥情況，采取不同應(yīng)對措施。對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥檢測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。信息科應(yīng)提供技術(shù)支持。三、監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括：抗菌藥物使用的適宜性、使用時間（天數(shù)）、使用量、使用強(qiáng)度、用法及次數(shù)和抗菌藥物的不良反應(yīng)報告等。第九章抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標(biāo)準(zhǔn)一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥學(xué)、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)、感控等相關(guān)專業(yè)、具有中級以上技術(shù)職稱任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作。重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口和介入治療病例。七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時
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