抗菌藥物分級(jí)的管理制度[的匯編]-展示頁(yè)
2025-04-24 23:12本頁(yè)面
【正文】 檢查認(rèn)定，情節(jié)輕微，未造成嚴(yán)重后果者給予通報(bào)批評(píng)；情節(jié)較重（兩次以上），造成不良影響者，除通報(bào)批評(píng)外，扣發(fā)當(dāng)月超勞務(wù)獎(jiǎng)；情節(jié)嚴(yán)重，給醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響，或造成不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)、事故處理辦法執(zhí)行；情節(jié)惡劣者，吊銷其處方權(quán)，并調(diào)離醫(yī)生崗位。六、對(duì)抗菌藥物促銷和不合理使用抗菌藥物的人進(jìn)行相應(yīng)處理。（二）醫(yī)院決定由藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全院住院患者的抗菌藥物使用狀況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、排名，即前10種抗菌藥物。五、對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行定期動(dòng)態(tài)監(jiān)管。住院醫(yī)生可以使用“非限制使用”抗菌藥物；主治醫(yī)師使用“限制使用”抗菌藥物；所有抗菌藥物均須經(jīng)科主任以上人員審核同意后，方可使用。（三）治療性（針對(duì)性）使用：對(duì)有病原學(xué)依據(jù)的感染者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用，一般不超過(guò)5天。經(jīng)驗(yàn)用藥前應(yīng)盡量采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。特殊病種的預(yù)防性用藥參照《指導(dǎo)原則》。對(duì)注射用抗菌藥物由醫(yī)生填寫申請(qǐng)表，并注明屬預(yù)防性、經(jīng)驗(yàn)性、治療性（針對(duì)性）。二、臨床使用的抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，即分為非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌藥物（詳見(jiàn)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以下簡(jiǎn)稱（《指導(dǎo)原則》。 抗菌藥物臨床應(yīng)用制度第一章抗菌藥物合理使用管理辦法為了加強(qiáng)臨床合理使用抗菌藥物的管理，特制定我院抗菌藥物合理使用管理辦法。規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用會(huì)診制度，會(huì)診咨詢要有會(huì)診單和記錄。組織本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，每年至少2次，并有培訓(xùn)記錄備查。發(fā)現(xiàn)過(guò)度使用抗菌藥物的行為時(shí)，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行合理用藥調(diào)查，對(duì)醫(yī)師不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)，并對(duì)醫(yī)院調(diào)整采購(gòu)和使用抗菌藥物提出建議。規(guī)范抗菌藥物采購(gòu)行為，對(duì)同一通用名的藥品，每一劑型只能選定1～2家生產(chǎn)企業(yè)的藥品。藥事管理委員會(huì)下設(shè)“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”。 抗菌藥物管理制度（一）醫(yī)院將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標(biāo)管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責(zé)任追究制度，明確各級(jí)責(zé)任人和各項(xiàng)責(zé)任內(nèi)容，切實(shí)將各項(xiàng)管理要求落在實(shí)處。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。限制使用抗菌藥物是指：在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。 岱岳區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度2015年，衛(wèi)生部就出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。非限制使用抗菌藥物是指：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用?！疤厥馐褂谩笨咕幬镏饕獮椋旱谒拇^孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽類與其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑，伏立康唑，兩性霉素B含脂制劑等。（二）醫(yī)院藥事管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（三）抗菌藥物管理小組的職責(zé)和任務(wù)根據(jù)情況，參照我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制訂我院抗菌藥處方集，定期檢查和不定期抽查分級(jí)管理實(shí)施情況，并根據(jù)臨床需要，定期調(diào)整。每年至少2次定期公布抗菌藥物使用情況，建立實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。督促臨床醫(yī)師按病情需要及早送驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果合理用藥。組織對(duì)臨床科室和醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用的檢查和考評(píng)。組織開(kāi)展抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向有關(guān)臨床科室通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果以采取相應(yīng)措施。一、按照區(qū)衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)和我院年度工作計(jì)劃、目標(biāo)，全院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制在40％以內(nèi)，抗菌藥物的比例控制在藥品總收入的25％以內(nèi)。三、建立抗菌藥物使用申請(qǐng)審批制度，并按使用性質(zhì)進(jìn)行分類管理。（一）預(yù)防性使用：主要是圍手術(shù)期使用，一般使用不超過(guò)2次或48小時(shí)。（二）經(jīng)驗(yàn)性使用：能確定是感染性疾病，尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用，但必須了解本地區(qū)或本單位微生物流行病學(xué)資料及其耐藥性，熟悉針對(duì)病原菌的抗菌治療原則，正確選擇抗菌藥物。經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物一般不超過(guò)3天。四、抗菌藥物使用實(shí)行分級(jí)審批管理。住院
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