臭氧治療椎間盤突出癥項目可行性分析報告-wenkub
2023-04-29 05:21:58 本頁面
【正文】 基礎(chǔ)理論研究的深入，臭氧的作用機理越來越明了，臭氧治療作為一種古老而創(chuàng)新的治療方法越來越多的被世界各地的醫(yī)學(xué)工作者所認(rèn)同。嚴(yán)重的癥狀（如肌肉癱瘓等）及沉重的藥療費用加劇家庭及社會不和諧進(jìn)展。長期應(yīng)用非甾體類藥物或糖皮質(zhì)激素可能會造成消化道出血、誘發(fā)或加重高血壓病及糖尿病等進(jìn)展，降低生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。 數(shù)量龐大的患者群體 椎間盤突出癥是一種常見病及多發(fā)病，國內(nèi)外研究資料表明，50～60%的人群在一生中不同時期出現(xiàn)過腰腿痛，%的人群患有椎間盤突出（含腰椎間盤突出癥癥狀很少的人）；腰腿痛患者中，腰椎間盤突出癥患者占18%。臭氧治療椎間盤突出癥項目可行性分析報告15161314三、卡特醫(yī)用臭氧治療儀售后培訓(xùn)計劃書12進(jìn)度安排1112項目對醫(yī)院的帶動作用11經(jīng)費預(yù)算及預(yù)期目標(biāo)9臭氧的安全性56臭氧治療椎間盤突出癥的原理5關(guān)于醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù)治療椎間盤突出癥的相關(guān)知識臭氧治療椎間盤突出癥 項目可行性分析報告德國卡特醫(yī)療有限公司目 錄一、臭氧治療椎間盤突出癥項目可行性分析報告34國內(nèi)外臨床應(yīng)用進(jìn)展8治療效果89臭氧療法的優(yōu)勢1011OZOMED系列醫(yī)用臭氧治療儀特點 椎間盤突出癥是一種常見病及多發(fā)病，目前的診療方法尚無法讓更多的患者受益；醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù)作為目前最具有廣闊應(yīng)用前景的微創(chuàng)介入技術(shù)，在臨床上已得到臨床醫(yī)師及受益患者認(rèn)可；為了讓該項技術(shù)更廣泛的推廣及創(chuàng)新，為了讓更多的患者受益，為了得到醫(yī)院及社會的更多支持，現(xiàn)將應(yīng)用OZOMED系列醫(yī)用臭氧治療儀治療椎間盤突出癥項目可行性分析報告匯報如下：一、項目背景及意義由此推算我國的頸腰椎間盤突出癥患者數(shù)量應(yīng)在幾千萬人以上，每年新增病例數(shù)約為300萬左右。②手術(shù)治療 包括傳統(tǒng)的手術(shù)方式、椎間盤置換術(shù)、脊柱融合術(shù)等多種手段，治愈率相對較高；但存在風(fēng)險大、費用高，且可能出現(xiàn)感染、血管損傷、神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、粘連性蛛網(wǎng)膜炎、硬脊膜損傷、術(shù)后疼痛綜合征等多種并發(fā)癥。隨著年齡增長，慢性疼痛患者隨之增多，子女因工作壓力大而對老年人照顧不周等情況，造成老年人生活質(zhì)量低下。 沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 對于相對較重的椎間盤突出癥患者，在微創(chuàng)介入治療開展以前，保守治療無效時大多采用手術(shù)治療，手術(shù)費用昂貴，大部分患者因家庭經(jīng)濟原因被迫放棄治療；而且椎間盤突出癥群體中多為收入相對較低者。在歐洲，幾乎每一個國家都有一個或幾個臭氧治療學(xué)會。美國各州均有醫(yī)用臭氧診所。三、現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)及條件的充分利用（醫(yī)療資源、CT）目前CT、C臂等醫(yī)療器械在大、中型醫(yī)院已經(jīng)普及，大型醫(yī)院相繼引進(jìn)了螺旋CT、64排CT等更現(xiàn)代的診療器械，從而普通CT甚至螺旋CT等相對落后的診療器械出現(xiàn)利用率下降；中型醫(yī)院因開展不了大型手術(shù)、不能充分利用現(xiàn)有條件開展手術(shù)致利用率下降。臭氧具有僅次于氟的強氧化性，溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍。②醫(yī)用臭氧的鎮(zhèn)痛作用：神經(jīng)末梢通過釋放致痛物質(zhì)如P物質(zhì)、磷脂酶A2等產(chǎn)生疼痛，醫(yī)用臭氧局部注射后可直接作用于上述神經(jīng)末梢，刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用；氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，醫(yī)用臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的過度表達(dá)，通過清除氧自由基達(dá)到鎮(zhèn)痛作用；。蛋白多糖是髓核最主要的大分子結(jié)構(gòu)之一，可吸收電荷至髓核基質(zhì)內(nèi)，使髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲透壓，是髓核水分高達(dá)85％的主要因素。俞志堅和何曉峰動物實驗的病理結(jié)果顯示醫(yī)用臭氧對正常髓核造成影響的最終結(jié)果為水分減少，從而致使髓核體積和壓力變??；大體標(biāo)本可觀察到髓核失去彈性、色澤改變和干涸，切開椎間盤時髓核不會外膨；電鏡下髓核基質(zhì)內(nèi)的大泡樣結(jié)構(gòu)消失。研究顯示醫(yī)用臭氧是通過：刺激抗氧化酶的過度表達(dá)以中和炎癥反應(yīng)中過量的活性氧；刺激拮抗炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子和(或)免疫抑制細(xì)胞因子(如ILTGFβ)釋放；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮(N0)及血小板衍生生長因子(PDGF)等引起血管擴張，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫，促進(jìn)炎癥吸收的作用。醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證和禁忌證目前醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證包括：臨床表現(xiàn)為腰背痛或(和)坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根受壓體征明顯，輕度神經(jīng)功能缺失，保守治療至少8～12周以上無效者；CT或磁共振成像(MRI)檢查顯示為椎間盤輕度或中等度突出(不大于1 cm)，與臨床定位癥狀一致，且臨床癥狀與腰椎退行性改變關(guān)系不大者。注意室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防醫(yī)用臭氧對醫(yī)務(wù)人員及患者的眼結(jié)膜和呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重刺激。③ 穿刺入路根據(jù)患者具體情況及醫(yī)生個人經(jīng)驗而定。設(shè)定其輸出的O2O3混合氣體中O3濃度為35～60μg／ml（必要時為80μg／ml）。⑤退針至椎間孔后緣，在確保不注入蛛網(wǎng)膜下腔的情況下，注入混合氣體10～15ml。一般主張術(shù)后患者應(yīng)住院觀察和治療。⑦必要時一周后重復(fù)注射O2O3混合氣體一次。近來年國內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)的研究和治療，何慶和廉棟以醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥179例共259個間盤，根據(jù)改良Maab療效評定標(biāo)準(zhǔn)隨訪3～12個月，％。總之，國內(nèi)外的研究都表明了醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥具有較理想的療效。故不會造成二次污染和持久的
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