抗精神失常藥ppt課件-wenkub
2023-04-28 23:38:39 本頁面
【正文】 米帕明 * 氟西汀 * 苯二氮卓類 丁螺環(huán)酮 第一節(jié) 抗精神病藥 主要用于治療 精神分裂癥 也用于其他精神病的躁狂癥狀 精神分裂癥 是以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實(shí)脫離為特征的常見精神病。 被害妄想 ；患者堅(jiān)信其本人或家屬正遭打擊和迫害，認(rèn)為有人在跟蹤、監(jiān)視、誣告等手段陷害他，或用放毒、儀器照射來摧殘其身體，以及行將被捕、被殺等。氯丙嗪的血藥濃度個(gè)體差異大，不同個(gè)體口服相同劑量后血藥濃度可相差 10倍以上，因此用藥劑量應(yīng)個(gè)體化。 【 藥理作用 】 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 鎮(zhèn)靜作用 對體溫調(diào)節(jié)的作用 對錐體外系作用 鎮(zhèn)吐作用 抗精神病作用 ： 能明顯減少動物的自發(fā)活動和攻擊行為，使之馴服而易于接近。 機(jī)制：主要通過阻斷中腦 邊緣系統(tǒng)和中腦 皮 層系統(tǒng)的 D2受體而發(fā)揮抗精神病作用 由于同時(shí)阻斷 黑質(zhì) 紋狀體 中的 DA受體，常不同程度引起錐體外系的副作用 黑質(zhì)紋狀體通路 中腦－皮質(zhì) 通路 結(jié)節(jié)漏斗通路 中腦邊緣葉通路 多巴胺能神經(jīng)通路及主要功能 黑質(zhì)－紋狀體： 調(diào)控錐體外系運(yùn)動功能 中腦－皮層： 調(diào)節(jié)認(rèn)知、思想、感覺、 理解、推理能力 中腦－邊緣葉： 調(diào)控情緒和感情表達(dá)活動 下丘腦－漏斗柄－垂體： （ 結(jié)節(jié)－漏斗 〕 調(diào)控垂體激素分泌 體溫調(diào)節(jié) 延髓化學(xué)感受區(qū)（嘔吐中樞 CTZ） 調(diào)控嘔吐反應(yīng) 小劑量阻斷 CTZ上 D2受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞。 降溫特點(diǎn)：不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 作用 加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥和乙醇的作用，與上述藥物合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。 【 臨床應(yīng)用 】 ?治療精神病 對急性患者效果顯著，對慢性療效差 對精神分裂癥主要用于 Ⅰ 型，對 Ⅱ型療效差甚至加重病情 可消除患者的興奮、躁狂、幻覺、妄想等癥狀， 但 不能根治 ，需長期用藥甚至終生治療 ?嘔吐和頑固性呃逆 ?藥物（強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等） ?疾?。蚨景Y、惡性腫瘤、胃腸炎、放射?。┮鸬膰I吐 對 暈動病 （暈車、船）所致的嘔吐無效， 前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止嘔 ?人工冬眠 提高機(jī)體對缺氧的耐受力 減輕機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng) 用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱、驚厥、甲亢、中暑等。 【 不良反應(yīng) 】 常見不良反應(yīng) 錐體外系反應(yīng) 過敏反應(yīng) 中毒反應(yīng) 皮疹、肝損、粒細(xì)胞減少 對癥支持療法 常見不良反應(yīng) 中樞抑制癥狀： 嗜睡、淡漠、無力 M受體阻斷：口干、便秘、眼壓升高 α受體阻斷：體位性低血壓 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 乳房腫大、溢乳、閉經(jīng)、兒童生長減慢 植物神經(jīng)系統(tǒng) ： 藥源性精神異常 急性中毒反應(yīng) 依次吞服超大劑量（ 12g），可出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克，心肌損害。多發(fā)生在用藥15天，青少年多見。 停藥亦難消失，抗膽堿藥非但無效，反使癥狀加重，認(rèn)為是 D2受體長期被阻斷受體數(shù)目或敏感性增加所致。 t1/2約 20h，重復(fù)給藥 4～ 5d，體內(nèi)鋰離子達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于治療躁狂癥，對精神分裂癥的興奮躁動癥狀也有效，顯效慢，開始顯效需 5～ 7d，充分顯效需要 2～ 3周，因此輕
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