20xx肺脹(慢性阻塞性肺疾病)中醫(yī)診療方案-wenkub
2022-11-06 12:04:29 本頁面
【正文】 血?dú)夥治鰴z查等有助于本病診斷。 COPD病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治療時(shí)宜分清標(biāo)本虛實(shí)，正確處理扶正與祛邪的關(guān)系。 一、診斷標(biāo)準(zhǔn) （一）疾病診斷 ： （ 1）多種肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈 。 ： 參照《 慢性阻塞性肺疾病診治指南 （ 2020年修訂版） 》（ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組 ） （ 1） 慢性 反復(fù) 咳嗽、咳痰和 (或 )呼吸困難 為主要癥狀 （ 2） 具有吸煙史及 (或 )環(huán)境職業(yè)污染 等危險(xiǎn)因素接觸史。 二、辨證論治 1． 急性加重期： （ 1） 寒飲伏肺 主癥： 咳嗽氣急，甚則喘鳴有聲，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈滿悶，形寒背冷，喜熱飲，咳多持續(xù)，時(shí)有輕重。 （ 2） 痰濁阻肺 主癥：胸滿，咳嗽痰多，咯痰白粘或帶泡沫，氣喘，勞則加重，怕風(fēng)易汗脘腹痞脹，便溏，倦怠乏力。 （ 3） 痰熱壅肺 主癥：但熱不寒，氣急脹滿，咳喘煩躁，痰黃粘稠，不易咯出，面紅，口干但飲水不多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象浮數(shù)。 治法：益氣 溫 陽，健脾利水 方藥：真武湯 合五苓散 加減：若水寒射肺而咳者，加干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳；陰盛陽衰而下利甚者，去白芍藥之陰柔，加干姜以助溫里散寒；水寒犯胃而嘔者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔?；蛑w震顫 ,抽搐。 ② 5%GS 250ml + 清開靈針 20ml ivgtt qd； ③ 5%GS 250ml + 醒腦靜針 20ml ivgtt qd 2． 穩(wěn)定期： （ 1） 肺脾氣虛 主癥：咳嗽，氣喘，面白少華，少氣懶言，乏力納差，易于感冒，舌淡胖，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱或沉細(xì)。 ③ 陳夏六君子丸，一次 6g，一日 3次。 加減： 痰粘難咯，加瓜蔞、杏仁、梨皮等潤肺化痰；咳血者，加丹皮、赤芍、白及、藕節(jié)、仙鶴草等涼血止血；若氣短明顯，呼吸淺促，不足以息，加沉香、紫石英、靈磁石、胡桃肉等補(bǔ)腎納氣。 （ 3） 肺腎氣虛 主癥：胸滿氣短，語聲低怯，動則氣喘，或見面色晦暗，
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