copd慢性阻塞性肺病-wenkub
2024-10-08 19 本頁(yè)面
【正文】 2024年 WHO估計(jì)全世界有 274萬(wàn)人死于 COPD每年 COPD可能影響多達(dá) 6億人據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計(jì)， 1990年 COPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第 12位，預(yù)計(jì)到 2024年將到達(dá)疾病負(fù)擔(dān)第五位，并成為第三大死亡原因10第十 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重7第七 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。慢支炎 肺氣腫哮喘氣流阻塞三環(huán)更緊密的聯(lián)系 GOLDCOPDFiel adapted from Snider 19956第六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。Definition of COPDATS 1995COPD is a disease state characterised by the presence of airflow obstruction due to chronic bronchitis or emphysema。COPD是什么 ? oChronic obstructive pulmonary disease,COPDo不同的國(guó)家、不同的時(shí)間對(duì)其定義不同oCOPD的組成成分描述不同o這些差異影響到我們對(duì) COPD在流行病學(xué)上的認(rèn)識(shí)2第二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 六版教材： COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性開(kāi)展。 the airflow obstruction is generally progressive, may be acpanied by airway hyperreactivity, and may be partially reversible . COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫 , 氣流阻塞呈進(jìn)行性開(kāi)展，可能伴有氣道高反響，局部有可逆性 , 。為什么關(guān)注為什么關(guān)注 COPD？？216。COPD的嚴(yán)峻形勢(shì)與病因的嚴(yán)峻形勢(shì)與病因oWHOn COPD占所有死因的第 4位n 大約 50%的吸煙者會(huì)患 COPDn COPD的患病率與年齡和吸煙密切相關(guān) n 45歲后的患病率隨年齡迅速增長(zhǎng)o中國(guó)n 農(nóng)村慢性病死亡率的首位8第八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。我國(guó) COPD現(xiàn)狀2024年中國(guó)主要死亡原因年中國(guó)主要死亡原因死因 構(gòu)成比1）惡性腫瘤 2）腦血管病 3）心臟病 4）呼吸系統(tǒng)疾病 5）損傷和中毒 6）消化系統(tǒng)疾病 11第十一 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。1995年因 COPD住院的人數(shù)估計(jì)為 50萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)到達(dá) 147億美元。 GSKCOPD病理生理病理生理氣流受限粘液纖毛粘液纖毛功能異常功能異常氣道炎癥氣道炎癥結(jié)構(gòu)改變結(jié)構(gòu)改變?nèi)硇杂绊懭硇杂绊?5第十五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 FEV1 FEV1/VC PEF MMEF216。 TLC RV FRC FVC216。 運(yùn)動(dòng)耐量減少216。COPD的病癥的病癥慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難：標(biāo)志性病癥喘息和胸悶晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮生活質(zhì)量下降，生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動(dòng)能力甚至喪失勞動(dòng)能力18第十八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD是是 “沉默的疾病〞沉默的疾病〞COPD的發(fā)病初期患者常無(wú)明顯不適當(dāng)患者求醫(yī)時(shí)，常常疾病已經(jīng)進(jìn)展到中度以上肺功能檢查有助于早期診斷 COPD22第二十二 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD診斷缺乏診斷缺乏216。 年齡 40歲 , 吸煙史 15年 , 肺功能檢查篩選216。10COPD 哮喘 未診斷的氣流阻塞150COPD診斷缺乏診斷缺乏Coultas et al. AJRCCM 20245病人 %28第二十八 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。肺功能對(duì) COPD評(píng)價(jià)的臨床意義216。 肺功能與急性發(fā)作216。被廣泛接受的 FEV1o 簡(jiǎn)單o 流行病學(xué)中廣泛采用o 治療結(jié)果評(píng)估廣泛采用o 用于疾病嚴(yán)重程度的劃分〔病癥〕o 與健康狀況相關(guān)〔特別是活動(dòng)能力〕o 預(yù)計(jì)死亡率o 預(yù)計(jì)發(fā)生癌癥的發(fā)病31第三十一 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。COPD急性發(fā)作急性發(fā)作o并非短期影響，可需 6周才能恢復(fù)到基線o并非局部影響，可引起顯著的身體狀況的下降o并非費(fèi)用不高，常是醫(yī)療消費(fèi)的主要局部o并非平安，占醫(yī)院死亡率的 10%30% 35第三十五 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。 頻繁急性發(fā)作的 COPD患者較非頻繁急性發(fā)作的患者 ,肺功能的下降更快 ,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異216。COPD的并發(fā)癥慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺心病40第四十 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。目前的認(rèn)識(shí)目前的認(rèn)識(shí)216。 肺功能、急性加重、健康狀態(tài)等及其相互的聯(lián)系是治療患者有效的中心環(huán)節(jié)216。一年中健康狀態(tài)的改變與急性發(fā)作的頻率一年中健康狀態(tài)的改變與急性發(fā)作的頻率 0 1 2222686044SGRQ score changeover 1 yearNumber of exacerbations/yearJones et al. AJRCCM 2024WorseBetter46第四十六 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。高分辨高分辨 CT密度分析密度分析 (DMA)Stockley. Data on file 202450第五十 頁(yè) ，共八十四 頁(yè) 。Salmeterol 減輕減輕 COPD 急性發(fā)作的頻率急性發(fā)作的頻率00 2 4 6 8 10 12Weeks of treatmentMahler et al. Chest 1999ProbabilityPlaceboSA
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