【正文】 衛(wèi)生工的工作，指導(dǎo)其隨時(shí)保持環(huán)境整潔。 負(fù)責(zé) 普通間 生命體征測(cè) 量 、病情觀察 并及時(shí)記錄。 病人下機(jī)后經(jīng)觀察無(wú)異常方準(zhǔn)離院，否則聯(lián)系病房留待觀察。 原則上不執(zhí)行 口頭醫(yī)囑和 電話(huà)醫(yī)囑，如情況需要，請(qǐng)值班醫(yī)生下醫(yī)囑后執(zhí)行。 接病人電話(huà)后，半小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。 認(rèn)真完整填寫(xiě)下午和第二天所有透析病人的透析觀察記錄單的眉欄項(xiàng)目，整齊擺放在接診室桌上。 監(jiān)測(cè)消毒液的有效濃度并記錄保存，配制各種消毒液，并做到現(xiàn)用現(xiàn)配，不可過(guò)量，避免 過(guò)期和 浪費(fèi)。 當(dāng)天透析的所有病人順利上機(jī)后， 每半小時(shí)測(cè)量生命體征并及時(shí)記錄；做好病情觀察，有異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理 。所有病人離院后查看水電等安全方可下班。上機(jī)后消毒液擦拭機(jī)器。目 錄 首問(wèn)負(fù)責(zé)制護(hù)理流程 首迎負(fù)責(zé)制護(hù)理流程 技術(shù)操作護(hù)理服務(wù)流程 健康教育服務(wù)流程 護(hù)理工作總流程 白班工作流程 夜班工作流程 主班工作流程 治療班工作流程 復(fù)用班工作流程 1 接診工作流程 1 預(yù)沖管路工作流程 1 上機(jī)工作流程 1 下機(jī)工作流程 1 留置導(dǎo)管上機(jī)流程 1 留置導(dǎo)管封管流程 1 日機(jī)裝 DBB27 操作流程 1 金寶 95S（ HD）操作流程 1 金寶 200S（ HD）操作流程 金寶 200S（ HDF）操作流程 2 倫拿創(chuàng)復(fù)用機(jī)操作流程 2 血液透析前、后血標(biāo)本采集流程 2 復(fù)用工作流程 2 內(nèi)瘺穿刺流程 2 氧氣筒吸氧流程 2 中心吸引吸痰流程 2 中心供氧鼻塞吸氧流程 2 心電監(jiān)護(hù)操作流程 透析室護(hù)理工作流程 7:20— 7:30 接診：為病人測(cè)量 T、 P、 R、 BP，詢(xún)問(wèn)病人透析間期情況，稱(chēng)量 體重、計(jì)算脫水量和肝素用量，安排 透析 單元。錄入當(dāng)日病人透析費(fèi)用； 11:30— 12:00 準(zhǔn)備下午透析用物，同上午。 血液透析室白班護(hù)理工作流程 7： 30 分之前進(jìn) 病房 ， 開(kāi)機(jī)自檢。 檢查無(wú)菌物品的消毒日期，做好每日消毒工作，補(bǔ)齊各種用品。 督促 衛(wèi)生工 打掃 各個(gè)房間 ，開(kāi)窗通風(fēng)后空氣消毒并記錄簽名。 1 將第二天透析病人使用的物品、 藥品整齊擺放在透析房間的治療桌上。 檢查病人病情輕重程度，及時(shí)給予吸氧或 配合醫(yī)生采取 其它急救措施，協(xié)助做必要的輔助檢查。搶救中如需執(zhí)行口 頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑或記錄。護(hù)士（醫(yī)生）檢查水電安全后方可下班。 病人上機(jī)后負(fù)責(zé)再次檢查并記錄。 與其他班次共同做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。 負(fù)責(zé)進(jìn)行健康教育工作。協(xié)助各種物品的消毒。 1做好臨時(shí)工作。負(fù)責(zé)：透析中注射藥物、輸血、輸液及各種治療工作；病人抽血送檢，輸血者取血；與主班核對(duì)輸血單并及時(shí)簽名。協(xié)助檢查復(fù)用透析器消毒日期及有效濃度。 協(xié)助 進(jìn)行健康教育及各項(xiàng)登記工作。（包括冰箱內(nèi)和病人自帶藥品）；清點(diǎn)治療用物及藥品，及時(shí)補(bǔ)齊缺藥。 配制各種消毒液，檢測(cè)消毒液有效濃度和上機(jī)前 殘余量測(cè)試并及時(shí)粘貼監(jiān)測(cè)結(jié)果，消毒液保證在有效期內(nèi)。 協(xié)助 其他工作。 重點(diǎn)工作： 周一：檢查透析器消毒日期和消毒液配制日期，及時(shí)復(fù)消； 水硬度和余氯測(cè)試并登記結(jié)果。接待外來(lái)參觀人員。 安裝透析器，使靜脈端向上（如為復(fù)用透析器，則先傾斜透析器排出消毒液后，靜脈端向上）。 將輸液器連接于管路動(dòng)脈端。 將管路動(dòng)、靜脈端連接，輸液器連接于補(bǔ)液口。 1 第一瓶 NS 輸完 后 ，換肝素 NS 繼續(xù)預(yù)沖（一次性透析器為 %500ml+肝素 NS500ml，復(fù)用透析器為 %NS1000ml+肝素 NS500ml）。 1 用殘留量試紙檢測(cè)透析器內(nèi)消毒液的殘留量。 核對(duì) 病人 姓名、透析器標(biāo)簽姓名（如為一次性透析器需核對(duì)透析器型號(hào)）、透析器使用次數(shù) 、上次消毒日期 。 連接 動(dòng)脈 管路，開(kāi)泵，血流量 50— 100ml/min。 根據(jù)機(jī)器提示（ 控制面板鍵閃爍 ） ，關(guān)泵，連接 靜脈 管路。 1 再次核對(duì)。 整理用物。 確認(rèn)所有夾子處于關(guān)閉狀態(tài)。分離穿刺針與動(dòng)脈管路。 輸入 200— 300mlNS 或 靜脈壺血液變淡后停止輸 NS。（視病人血壓和內(nèi)瘺震顫決定是否使用止血帶及是否 延緩 拔針。 協(xié)助病人起床稱(chēng)重。 1 準(zhǔn)備迎接下一位病人。 復(fù)用完畢及時(shí)封堵端口。 透析器再次使用前用生理鹽水進(jìn)行 預(yù)沖并檢測(cè)消毒液殘留量 。 顯露穿刺部位、在穿刺的肢體下墊一次性治療巾。 左手拇指向穿刺的反方向拉緊皮膚，右手持穿刺針以 25 度角分別穿刺動(dòng)脈端 、靜脈端（兩穿刺點(diǎn)最好相距 810cm 以上以減少再循環(huán)） 。 拆除包扎敷料。 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)。 愛(ài)傷觀念。 動(dòng)、靜脈管用紗布包扎好并固定于皮膚上。 透析準(zhǔn)備 自檢完成以后，可以自動(dòng)轉(zhuǎn)入【透析準(zhǔn)備】，特殊情況下，也可以手動(dòng)啟動(dòng)【透析準(zhǔn)備】（一般不推薦）；自動(dòng)進(jìn)入透析準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，說(shuō)明透析液濃度、溫度均已進(jìn)入報(bào)警范圍以?xún)?nèi) ， 設(shè)備條件已經(jīng)滿(mǎn)足透析要求。 透析設(shè)置參數(shù) 在【 患者連接 】階段或開(kāi)機(jī)后的任何時(shí)間，都可以設(shè)置脫水量、治療時(shí)間、肝素用量等治療參數(shù) ；按【運(yùn)轉(zhuǎn)】，開(kāi)始治療，操作界面變成綠色（使用單超治療時(shí)，操作界面為藍(lán)色）。 排液 當(dāng)患者完全跟機(jī)器脫離以后，保持透析器直立，紅色快速接頭在下，并取下藍(lán)色快速接頭，按【排液】鍵；當(dāng)透析器膜外液體排空以后，排液即可結(jié)束，拆下紅色快速接頭，并安回機(jī)器上。 金寶 AK95S 血液透析（ HD）操作流程 開(kāi)機(jī)、透析液預(yù)備、血路透析器預(yù)充、 高靜脈壓檢測(cè) 、輸入治療參數(shù)、連接病人、治療開(kāi)始、啟動(dòng)監(jiān)護(hù) 打開(kāi)機(jī)背總開(kāi)關(guān)，確認(rèn)電源供應(yīng) 已 接通 (前操作面板時(shí)間顯示屏紅點(diǎn)亮起 ) 。 (透析液預(yù)備 ) 當(dāng) (血路透析器 預(yù)充 ) 鍵亮起進(jìn)入預(yù)充模式。 等待透析液濃度正常后，透析液綠線(xiàn)亮起，時(shí)間顯示默認(rèn)的治療時(shí) 間， 鍵閃亮。 ● 當(dāng)靜脈壺充滿(mǎn)時(shí)， 鍵閃， 鍵亮，按下 ，提示啟動(dòng)空氣探測(cè)器，按下 鍵，啟動(dòng)空氣探測(cè)器。 ● 如果為更正或未啟動(dòng)高靜脈壓檢測(cè)，預(yù)充探測(cè)器檢測(cè)到血液后，該提示將自動(dòng)消失。 當(dāng)血液到達(dá)靜脈壺下靜脈夾子上的探測(cè)器時(shí)，面板上的紅線(xiàn)亮起，治療正式開(kāi)始，治療時(shí)間開(kāi)始倒數(shù)。 治療完成、回血 與病人分離 當(dāng)時(shí)間顯示倒數(shù)至 0:00 時(shí) (或按 鍵調(diào)零 )，按閃亮 鍵至燈滅確認(rèn)結(jié)束治療。