【正文】 料、器械、導管、藥品、液體等嚴格把關，并做好各項記錄工作。、工作和學習情況，及時向上級領導匯報本室的護理工作情況。定期對手術間空氣、無菌容器、敷料器械包進行消毒滅菌效果的監(jiān)控，嚴防切口感染和院內(nèi)感染。，督促檢查各級工作人員認真執(zhí)行介入手術室規(guī)則、各項規(guī)章制度及無菌技術操作。 6. 參加教學和科學研究工作。 2. 堅守崗位，做好開機前準備檢查工作，機器出現(xiàn)故障應迅速到位維修，保證日常醫(yī)療工作順利進行。 ，并把故障情況上報，認真做好造影設備的使用、維修保養(yǎng)記錄。其他職責同技師。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助做好進修人員的帶教工作。掌握DSA的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。學習和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術，開展新技術、新項目，參與科研，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。擔任對下級醫(yī)師和進修實習人員培訓、教學和指導工作。主任醫(yī)師職責在科主任領導下，負責和指導科室醫(yī)療、教學、科研和預防工作。8．確定本科人員的輪換、值班、休假、參加學術活動和外出進修。4．定期主持集體閱片，實施主任領導下的常規(guī)介入治療綜合讀片制度，審簽重要的文件診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。技師復位機器和整理機房，護師清理、消毒器械，每天對導管室常規(guī)使用等離子體空氣消毒凈化器定時消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，負責工作日志，定期小結交班，向科主任回報。護師必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料并核對患者的姓名、年齡、床號、手術名稱、術前準備、術中用藥及有關用藥的試驗結果。、冼片機、心導管工作站、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)系統(tǒng)等未經(jīng)許可不得擅自操作。，因故必須增加、減少或停止時應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。，除參加手術及有關人員外，其它人員一律不準入內(nèi)，室內(nèi)應保持肅靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。五． 手術前按臨床需要和要求，認真細致閱讀申請單全部資料，擬定好造影或治療計劃程序，造影劑、治療用藥的劑量及材料等，攝影照片時間。介入診療工作制度一、操作室、手術室保持清潔、整齊，電腦 設備要求更高，要保持恒溫、無塵。6． 介入室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報，協(xié)同有關科室預防醫(yī)院感染和研究感染原因，及時糾正。介入室器械一般不得外借，如外借時必須經(jīng)介入室主管副院長同意，麻醉藥品和劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。2． 進入介入室見習、參觀二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責人和介入室護士長同意，三人以 上的需報醫(yī)務科經(jīng)業(yè)務副院長批準。 第四條 科主任全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務。 第二條 可分設副主任或組長協(xié)助科主任工作。介入科組織管理制度 第一條 在院長、書記的領導下，實行科主任負責制。 第三條 住院醫(yī)師應實行介入放射學各種方法的輪轉學習，力求全面掌握介入放射學各種常用介入方法、以便發(fā)揮綜合介入診斷和治療的優(yōu)勢?？浦魅我婀芾砗酶骷墠徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)，不斷提高業(yè)務水平。參觀和見習手術者，應接受院方醫(yī)務人員的指導，不得任意游走及出入。4． 無菌手術與有菌手術應該分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。7． 介入室應每天術后使用2%消佳凈拖地，定時開啟空氣消毒凈化器進行消毒，每周大清掃消毒，每月作細菌培養(yǎng)（包括空氣、洗過的手和消毒后的物品）。二、非介入工作人員，未經(jīng)許可不能進入，入室要換鞋；手術室使用等離子體空氣消毒凈化器進行消毒凈化，或用紫外線照射消毒，術后用消佳凈溶液拖地。六． 手術完畢后，清點器械物品，專物專管專用，關機切斷電源。，隨時準備接收急診手術，不得擅離崗位。介入科崗位職責 在科主任領導下，導管室內(nèi)及其（附屬設施）、器械（導管）等分別由技師和醫(yī)師專人負責，分別做好機器和器械的維護、保養(yǎng)和維修工作，保證導管室的正常和應急運轉。技師在造影前必須檢查確保機器（高壓注射器等）正常工作。介入科主任職責1．在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。5．經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。9．組織本科人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育、業(yè)務培訓和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。擔負疑難病例的診斷和治療，參加院內(nèi)外會診和疑難、死亡病例討論。督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。主治醫(yī)師和住院醫(yī)師職責主治醫(yī)師職責在科主任領導、主任醫(yī)師指導下，負責科室一定范圍的醫(yī)療、教學、科研和預防工作。其他職責同住院醫(yī)師。加強與全院各臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。主管技師職責在科主任領導，主任醫(yī)師和主任技師指導下負責科室一定范圍的技術，教學，科研和預防工作。擔任對下級醫(yī)師和進修好似系人員的培訓，教學和指導工作。技師職責 1. 負責對各種手術造影設備的操控，應做到熟練、安全、快捷地操作設備，不能空崗。 ，不準脫崗，聽班人員必須做到隨呼隨到。 3. 定期做好機器的檢修、保養(yǎng)和清潔工作，保持機器情況良好，安全使用，詳細做好維修記錄。 7. (機修技術員協(xié)助機修工程師負責相應工作) 。督促檢查各級護理人員各項工作質(zhì)量標準的落實，嚴防差錯事故。、清領、保管，檢查手術用品的準備情況；檢查毒、麻、限制藥品及貴重器材的使用情況。介入手術室護士工作職責、護理部主任、護士長領導下進行工作。，按實際應用情況，認真填寫收費單，防止漏費及不合理收費現(xiàn)象發(fā)生。登記人員工作職責1. 在窗口接待病人，負責相關檢查的登記、預約。 2. 負責各項檢查登記，接到申請單后查對病人姓名、性別、年齡、檢查項目和部位，查看收費是否有誤。 4. 急診病人按有關規(guī)定優(yōu)先安排檢查，危重及急診病人要告知檢查技師。負責尋找一時尚未送到登記處的 X 線片及報告。及時轉達各種通知及科室間聯(lián)絡事務。認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行三叉七對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。做好病人心理護理，術中巡視觀察病人血壓，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合做好搶救工作。導管室儀器使用制度1．非 本室 工 作人 員不 得 隨意 開 關儀 器或 撥動 儀 器的 各種旋紐，違 章?lián)p壞 按規(guī)定賠償。 4．常規(guī)使用的儀器設備，固定放置，不宜隨便挪動，確有需要搬動 時，動 作輕柔避免碰撞，以免損壞設備。 介入診療患者須知您好！歡迎您來欽州市第一人民醫(yī)院介入手術室接受診療。（如首飾、表、現(xiàn)金）請您不要帶入手術室。，請您靜臥，如有不適，請您及時告知在場的醫(yī)護人員。，請您及時告知在場醫(yī)護人員。講 課、集體病例會診及疑難病例分 析制度1．周 1 為科內(nèi)小講課，周 3 為常規(guī)介入診療技術規(guī)范學習，周 4 為疑難病例討論，周五為病例追蹤隨訪報告。 3．每月召開 1 次全科介入疑難病例分析會。分析會開始由準備醫(yī)生匯報病例，接著由住院醫(yī)生、主治醫(yī)生發(fā)言，分析診斷、介入治療方法和鑒別診斷，提出進一步處理意見，最后由副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師發(fā)言并總結。 3． 住院患者檢查的圖像資料由介入科和各臨床科室醫(yī)生打印報告， 同時報告系統(tǒng)將患者的報告和圖像打包發(fā)到臨床科室，臨床科 室可以調(diào)閱報告和圖像。 以上規(guī)定解釋權屬介入科。 4. 配備工程師作為專(兼)職的管理人員，定期申請有關部門（省級環(huán)保檢測機構）進行 X 線機房定期放射安全檢測和 X 線機劑量參數(shù)校正檢測，以保證符合有關規(guī)定或標準。 放射性職業(yè)病防治管理措 施 放射工作人員定期參加具有資質(zhì)證明的衛(wèi)生防預部門舉辦放射防 護知識培訓班，并通過考試取得《放射工作人員證》。 配備專(兼)職的管理人員，定期申請由具有資質(zhì)證明的有關部門進行 X 線機房定期進行放射安全檢測和 X 線機性能各參數(shù)檢測。如需陪檢，應對陪檢考采取防護措施，如穿防護衣或鉛圍裙。盡量用照片取代透視檢查；15 歲以下兒童不得做射線常規(guī)體檢。 放射防護的方法和措施 技術方面，可以采取屏蔽防護和距離防護原則。通常采用 X 線管殼、遮光筒和光圈、濾過板、熒屏后鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及墻壁等，進行屏蔽防護。在投照時，應當注意投照位置、范圍及曝射條件的準確性。 在介入放射學操作中，應避免不必要的 X 線透視與攝影。 2．在從事放射工作就業(yè)前，對工作人員進行崗前健康體檢。個人劑量檢測儀每季度送交疾病預防控制中心進行檢測，尊重檢測報告結果，按要求采取相應措施。 2．放射科檢查室防護門關閉時，門上的紅燈開啟，此時室內(nèi)正在曝光，請不要推門直接進入，防止射線泄漏到室外，會對你及其他患者造成不必要的傷害。 4．對受檢者非投照部位，患者必須配合穿戴好防護衣。 7．對患者檢查需要暴露人體部位時，必須事先告知患者本人，經(jīng)同意后方可檢查。放射防護應遵循以下的原則。4. 個人劑量限值在遵循上述兩項原則的同時，我們最終的目的都必須保證任何個人所接受的所有輻射照射引起的照射劑量控制在相應的國家規(guī)定的限值范圍內(nèi)。 第四條 放射防護和有關法律知識培訓。 第三款 預防保健科按照規(guī)定的期限妥善保存培訓檔案。 第二款 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案； 第三款 放射工作人員可查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案； 第四款 醫(yī)院將個人劑量監(jiān)測結果及時記錄在《放射工作人員證》中。 第三款 放射工作人員脫離放射工作崗位時，醫(yī)院應當對其行離崗前的職業(yè)健康檢查。 第七款 醫(yī)院不得 安排懷孕 的婦女參 與應急處 理和有可 能造成職 業(yè)性內(nèi)照射的工作。 第九款 放射工作人員有權查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員，醫(yī)院利用休假時間安排健康療養(yǎng)。放射事故應急救援領導小組由院領導、醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會、醫(yī)務部、護理部、放射科成員組成。 第二款 放射事故按類別分：一類：人員受超劑量照射事故；二類：放射性物質(zhì)污染事故；三類：丟失放射性物質(zhì)事故。 醫(yī)院放射事件應急處理制 度 第一條 事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報； 第二條 醫(yī)務部會同醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會、放射科根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； 第三條 事故處理必須在醫(yī)務部、醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理委員會的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。 第六條 醫(yī)院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理中人員、物資的調(diào)動調(diào)配工作，向院放射事故應急救援領導小組及衛(wèi)生行政部門、公安部門快速上報，最遲不得超過兩小時。 第七條 除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作： 第一款 迅速確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。并對現(xiàn)場重復測量，估計當事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。 第二款 調(diào)查組要遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產(chǎn)損失情況進行細致的調(diào)查分析，并認真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。 2. 負責組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。 三，放射性事故應急救援原則 迅速報告，主動搶救，生命第一，科學施救，控制危險源，防止事故擴大。 4. 發(fā)生工作場所、地 面及設備放射性 污染事故時， 應保護現(xiàn)場，收集證據(jù)，配合衛(wèi)生行 政及環(huán)境保護部 門迅速開展檢 測，確定污染范圍和污染程度，防止對食物、禽獸及水源的污染。 事故處理必須在單 位負責人的領導 下，在有經(jīng)驗 的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。 3. 設備電氣性能維護：各種應急開關有效性的檢查，參數(shù)的檢查等。 2. 做好設備操作系統(tǒng)的重啟，恢復設置工作，應做到每日一次。介入科質(zhì)量與安全管理小組 成員 組長：（科主任） 副組長： 成員：袁文昭（MR 診斷組長），黃增超（CT 診斷組長），禤春梅（DR診斷組長），蒙建興(MR 技術組長)，蘭志毅（CT 技術組長），謝家富（DR 技術組長），馬娜（教學秘書），韋蘭珍（護士及登記組長），萬榮超（醫(yī)療秘書）。 各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。 碘過敏反應。 堅持每日早會，定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。 影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免 X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。 嚴格技術操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。 對放射科的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理做到有組織、有制度（二級閱片制度等）、有計劃、經(jīng)常性的檢查督導，隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和安全隱患并及時整改。 立即口頭向醫(yī)患關系辦公室（質(zhì)控部）匯報，并組織科內(nèi)討論， 小時內(nèi)上交書面材料，內(nèi)容包括： a 病員發(fā)病情況、檢查、診斷、治療經(jīng)過。 e 科室對此事件的初步結論和處